全膝置换术后股骨假体外面骨折治疗

全都膝对角忍术后许多的现代区域内手肘比亲率在2.5%将近

放射治疗模式取决于手肘分块往往、、多半；也平衡性、是否友骨盆疏松等。

封闭复位焊接内一般来说和方向上髓内裹各具优上风，是较好的放射治疗须要。

忍术后主要癌症都有：手肘不硬化、肥胖硬化、内一般来说失效、受到感染及再度手肘。

剧中

全都膝关节对角忍术后一般敏感度很差，但随着人口减缓老龄好到来及娱乐活动度增高，许多的现代区域内手肘比亲率平部份5.5%。美国每年同步进行300，000亦然全都膝关节对角忍术，忍术后许多的现代区域内骨头盆、颈椎头、髌骨头手肘比亲率计有0.3-2.5%、0.4%以及0.68%。有可能状况都有：骨盆疏松、骨盆沉淀、类风湿性关节炎、骨头盆前方神经节切迹、膝关节伸长受限于、神经手部新功能紊乱、激素的可用、骨头石灰许多的现代以及整修手忍术工序等。在对详细核查手肘后，放射治疗前即可检验症状有益稳定状态、手肘各部位、多半；也平衡性等。

放射治疗骨头盆鼻骨上手肘分为手忍术放射治疗和非手忍术放射治疗两种模式：骨头牵引、部份一般来说、焊接内一般来说（锁死或非锁死）、弹性或非弹性髓内裹、整修忍术、骨头盆后端对角等。并可通过环扎皮随身携带、骨头石灰及同种除去骨头同步进行加固。另部份缆线部份一般来说、nailed cementoplasty、同种除去腓骨头Dreamcast焊接内一般来说、十度骨头盆髓内裹等尤为较少用。Herrera对29个研究成果中都的415亦然病亦然数据同步进行的系统浅入研究，其骨头盆许多的现代区域内手肘一般来说模式各异，总体不硬化亲率为9%、内一般来说失败亲率为4%、受到存活亲率为3%、整修手忍术亲率为13%。

不太可能研究成果尤为支持手忍术锁死焊接内一般来说和方向上髓内裹一般来说，但是何者临床敏感度极好现今仍存在造成争议。Ristevski对44个研究成果包含的719亦然手肘同步进行的系统浅入研究，发掘出锁死焊接和方向上髓内裹一般来说敏感度部份胜过极端放射治疗和非锁死焊接一般来说。方向上髓内裹和锁死焊接对比浅入研究发掘出，锁死焊接一般来说的不硬化亲率很低，而髓内裹一般来说的肥胖硬化亲率很低，两者二次手忍术几亲率无歧异。Meneghini对的现代方向上髓内裹和相同锁死焊接对比浅入研究，发掘出两者不硬化亲率无歧异。

除了手肘一般来说部份，护士还不宜对每亦然症状身体有益状况同步进行检验。此类症状比率较大，基础有益状况较差、癌症比亲率及死亡亲率很低。6个月内死亡亲率为17%，忍术后1年死亡亲率为30%。对骨头盆许多的现代区域内手肘症状不宜同步进行的系统个体化放射治疗。

归入

依然，全都膝对角忍术后骨头盆许多的现代区域内手肘归入的系统主要依据手肘分块往往，而未考虑许多的现代的状况。自1997年后，两个归入的系统纳入了多半；也平衡性、手肘与多半；也相对关系两个方面。Rorabeck明确提出骨头盆后端许多的现代区域内手肘分3改进型：I改进型手肘无分块且许多的现代平衡、II改进型手肘分块5mm或成角5°而许多的现代平衡、III改进型许多的现代不平衡。依据Su明确提出的归入方法有，I改进型都有上述3个一般来说的手肘；II改进型手肘起自许多的现代桡骨并向骨头盆桡骨延伸；III改进型从桡骨向骨头盆许多的现代桡骨延伸。另部份，许多的现代时有手肘（膝关节许多的现代与膝关节许多的现代）可可用Vancouver或Rorabeck的系统同步进行归入。许多的现代平衡性和手肘位置决定须要何种归入的系统及放射治疗模式的须要。

1.Rorabeck归入

2.Su归入

诊断

妥当查体和详细询问病史借以发掘出手肘发生原因及机制。每亦然症状不宜检验手肘原因（低能量或高能量），的现代膝关节疼痛若有许多的现代靠拢。另部份详细了解初次对角护理进过借以发掘出造成预后不良的有可能状况。不宜记录神经手部查体症状，并回避封闭性手肘。当症状出现临床受到感染症状时，不宜考虑酵母菌性靠拢。此时不宜同步进行关节血栓核查，同步进行白细胞小数和查找酵母菌。

标准明德和侧位片借以对手肘同步进行归入，检验许多的现代平衡性。有时平片并不能准确反映许多的现代平衡性，而CT成像可发掘出许多的现代靠拢。对均许多的现代靠拢CT核查亦为时已晚。因此，忍魄不宜提前准备更换忍术式，同步进行整修忍术。

放射治疗

一般来说不宜确切一般来说手肘且症状都能的现代娱乐活动，最终使症状直至到忍术前新功能稳定状态。膝关节娱乐活动度大于90°，短缩小于2cm，皆直译角小于5°。

非手忍术放射治疗

尽管基本上许多的现代区域内手肘同步进行手忍术放射治疗，对于无分块手肘、无娱乐活动能力或不堪重负并存病症状可须要非手忍术放射治疗，如夹住、粘土、液压或皮牵引。下肢不宜手掌制动4-6周，且不短距离。极端放射治疗所即可放射治疗时时有较长，可能发生手肘不硬化、肥胖硬化、膝关节娱乐活动度下降、制动相关癌症（浅静脉血栓形成、肺栓塞、手部萎缩、呼吸新功能不全都、褥疮、受到感染）。

3.非手忍术放射治疗正侧位片

手忍术

与其它手忍术放射治疗模式相对来说，穿孔复位内一般来说、非弹性方向上髓内裹、骨头盆后端对角为现今尤为认定的忍术式。上述一般来说模式的成败与症状有益稳定状态、症状预期目标、手肘各部位、骨盆、许多的现代一般来说及平衡性、不对其它内建；也、以及其它状况（忍魄习惯、手忍术费用）有关。对于不能环境温度大手忍术的症状，可须要部份科手术后较小的放射治疗模式，如骨头牵引和部份一般来说。这些一般来说模式操作简单、安全都且费用小，但是不具极端放射治疗的上风，此部份易发生针道受到感染。因此对于都能环境温度手忍术的症状，不宜首选穿孔复位内一般来说和方向上髓内裹一般来说。

锁死焊接内一般来说

对于许多的现代平衡、骨头量较多的症状，焊接和髓内裹是尤为理想的放射治疗须要。尽管有多种内一般来说焊接可供须要，锁死焊接由于生；也力学强度更大、适合骨盆疏松手肘一般来说、不硬化比亲率较低、减缓二次手忍术风险等优点，成为放射治疗首选。锁死焊接同步进行微创内一般来说，减缓骨盆损伤和骨头膜重新组合。Horneff普遍认为与髓内裹相对来说，锁死焊接一般来说手肘硬化亲率更高、全然都短距离时时有无歧异、腿部再手忍术亲率较低。

其它研究成果发掘出焊接内一般来说手忍术时时有该线、坏死增多、输血几亲率增高。且生；也力学若有锁死焊接一般来说不够坚固，造成手肘时有微动减缓从而增高手肘不硬化的风险，有研究成果表明不硬化平部份20%。针对上述问题，在2005年发明了数倍神经节锁死螺裹。数倍神经节锁死螺裹在数倍神经节获一般来说力，动；也实验表明骨头痂生成增高36%、骨头量增高44%、防扭转力增高54%。

4.锁死焊接放射治疗忍术前正侧位片

5.锁死焊接放射治疗忍术后正侧位片

髓内裹一般来说

与焊接一般来说相对来说，髓内裹一般来说备受造成争议。方向上髓内裹可过载分担平衡手肘、减缓溃疡、拉长手忍术时时有、保护骨盆。对于多发伤症状，可避免骨头膜重新组合同时通过绞孔向手肘各部位搬运细胞因子可能尤为重要。髓内裹一般来说时症状可取仰卧位，有助同步进行忍术中都穿孔。此部份，对于全都膝关节对角的症状可避免部份侧切口，不致发生伤口闭合问题。尽管传统观念放射治疗主要为非弹性方向上髓内裹一般来说，亦有路透社可用十度髓内裹。十度髓内裹一般来说不宜具备以下条件：骨头盆桡骨无内建；也、后端手肘块足够长以同步进行锁死裹一般来说，或无法同步进行方向上髓内裹一般来说时。

髓内裹常见于的可用受限于为，由于后平衡改进型膝关节许多的现代鼻骨时有盒减少造成无法填充方向上髓内裹。对于保持一致十字韧随身携带的许多的现代鼻骨时有盒根据全然相同厂家许多的现代而偏离。基本上情况下凹口圆形为11-20mm，所允许通过髓内裹圆形较少于小于1mm。因此，不宜忍术前了解许多的现代一般来说、骨头盆管跨距，从而须要适宜尺寸的髓内裹。从复位角度浅入研究，由于髓内裹在鼻骨上贴合欠佳、在骨盆疏松时一般来说欠佳，可能造成内翻肥胖的发生。手肘不硬化、螺裹靠拢造成髓内裹转至膝关节、膝关节娱乐活动度减少等癌症部份见路透社。此部份，髓内裹填充造成的肺脂肪栓塞、金属刚毅病、在手PVC许多的现代界面造成PVC断裂加剧等也不宜造成注意。

6.髓内裹放射治疗忍术前正侧位片

7.髓内裹放射治疗忍术后正侧位片

8.十度髓内裹一般来说忍术前正侧位片

9.十度髓内裹一般来说忍术后正侧位片

整修忍术

放射治疗许多的现代区域内手肘的其它须要都有随身携带尖头骨头盆许多的现代对角和骨头盆后端对角忍术。对于骨头盆后端粉碎明显的手肘螺裹一般来说较困难或许多的现代动荡的症状，不限于锁死焊接和方向上髓内裹一般来说。可用随身携带尖头骨头盆许多的现代或骨头盆后端对角可使症状的现代短距离娱乐活动。Chen普遍认为对于骨盆减缓或手肘不硬化高危症状不宜可用骨头盆后端对角忍术。

随身携带尖头骨头盆许多的现代对角指征都有手肘友有许多的现代靠拢或断裂，但干骺端骨盆无丢弃。Srinivasan普遍认为可用该改进型许多的现代并同步进行合理一般来说，可的现代同步进行娱乐活动。针对骨头盆后端对角的研究成果较较少。Pour普遍认为骨头盆后端对角限于于比率较大友有膝关节异常的症状。同步进行骨头盆后端对角的指征都有：骨盆减缓、骨头盆许多的现代靠拢、韧随身携带损伤、螺旋状面动荡等。Jassim普遍认为该忍术式有助减轻膝关节疼痛、使膝关节立刻获平衡性。尽管不具上述优点其癌症比亲率很低，如受到感染、靠拢、骨头盆手肘、忍术中都坏死造成输血等。

10.整修放射治疗忍术前正侧位片

11.整修放射治疗忍术后正侧位片

12.骨头盆后端对角忍术前正侧位片

13.骨头盆后端对角忍术后正侧位片

来进行一般来说

尽管的现代一般来说器材可用下限低，可可用多种螺裹一般来说，但依旧发生癌症。生；也完整性好的来进行一般来说保护措施有助赢得很差的敏感度。无论何种一般来说保护措施部份可须要环扎皮随身携带、骨头Dreamcast、聚甲基丙烯酸甲酯等同步进行来进行一般来说。Kassab普遍认为可用同种除去骨头可再加神经节骨头缺损，但是仍有8%-12%可能发生受到感染、不硬化、手肘、吸收或者不平衡等。

忍术后管理

对于极端放射治疗的症状不宜修养力量和娱乐活动度。但娱乐活动有限，且引发症状疼痛。对于手忍术放射治疗的症状，所有症状不宜预防浅静脉血栓、忍术后可用本品、的现代新功能修养。忍术后6-8首日同步进行保护性短距离，但早先不宜根据症状骨盆、内建；也等决定。忍术后放射治疗还都有静止训练和可用来进行用具。另部份对于许多的现代区域内手肘症状可用长时时有被动娱乐活动用具的亦然众说纷纭，但有助的现代达到新功能性膝关节娱乐活动范围。随着保护性短距离、膝关节娱乐活动增高及疼痛改善，忍术后6-8周不宜同步进行正常的力量修养和正常用车。

癌症

骨头盆许多的现代区域内手肘癌症比亲率达41%，整修亲率为29%。极端放射治疗癌症比亲率达31%，不硬化亲率为14%，肥胖硬化亲率为18%。手忍术放射治疗癌症比亲率为19%，不硬化亲率为7%，肥胖硬化亲率为4%，受到存活亲率为3%，内一般来说失败亲率为3%。Herrera通过的系统浅入研究发掘出，髓内裹一般来说不硬化亲率为1.5%、再度手忍术亲率为4.6%，焊接一般来说不硬化亲率5.3%、再度手忍术亲率为8.8%。Meneghini在2014年同步进行的系统浅入研究发掘出髓内裹一般来说和焊接一般来说不硬化亲率计有9%和19%。但髓内裹一般来说肥胖硬化亲率很低（11%vs9%）。

摘录

随着人口减缓老龄化及其娱乐活动度增高，全都髋对角忍术后许多的现代区域内手肘成为新放射治疗挑战。对于骨头盆侧的许多的现代手肘，通过对症状同步进行检验、了解其作法后可同步进行合理放射治疗。尽管可须要极端放射治疗，须要锁死焊接、髓内裹或关节对角的临床敏感度极好。损伤一般来说、症状状况和手忍术护士部份是赢得很差临床敏感度的重要状况。

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