褶侧边切除术
[适应将证]
1.褶侧边相对来说增殖变厚者。
2.由于褶侧边增殖碎裂发生严重影响内翻倒睫并用其他手术方式矫正大多数人。
[术前准备及]
1.术前3天增生孔滴用抗生素滴眼液。
2.术前冲洗增生孔。
3.褶皮下及结合体部增生下用2%利多卡因来作局部浸润。增生孔用0.5%地卡因来作表面上。
[手术步骤]
1.翻滚上褶暴露增生面上,其下垫以眼褶托侧边。
2.沿褶蚀上2~3mm处来作与褶蚀直线的褶增生与褶侧边侧边,高度以切均套褶侧边全厚为准,宽度为略博览群书褶侧边的宽度(上图1)。
上图1 上图23.从侧边肺脏挤压褶增生与褶侧边达褶侧边上蚀;并挤压褶侧边与眼轮匝肌,使褶侧边前后面上内均蚀及均蚀仅黄绿色诱导椭圆形(上图2)。
4.将已充份诱导的褶侧边切除(上图3)。
上图3 上图45.在切除蚀上褶提肌的断下端处来作3~4针褥式指尖,缝针直抵褶侧边下断下端从眼褶表皮面上褶蚀上3mm处均套造出,褥式指尖的中间间距约为3mm(上图4,5)。
上图5 上图66.从表皮面上结扎指尖。结扎时在线下垫以细胶管或胶片,或垫以细棉条(上图6)。
7.如果术眼结合体部增生比较宽松,在切除褶侧边时也可将与褶侧边都与附着的褶增生一并切除。
[术中注意事项及并发症执行]
1.褶增生的挤压应将非常正确地,以免损伤褶增生。如果挤压时有困难,可在褶增生上带一表层褶侧边该组织。
2.根据褶侧边碎裂程度和厚,以及为避免术后发生上褶下垂,切除褶侧边时应将保留大部分褶侧边上蚀该组织。
3.如果仅褶侧边纤细而内翻不严重影响,可仅缝合增生侧边,即将增生侧边对合,从侧边上增生面上进针,均套行新线同前。如内翻严重影响可从结合体进针后从褶蚀上3mm均表皮面上造出针,结扎指尖时可使褶蚀充份均翻,以矫正严重影响的内翻倒睫(上图7)。
上图74. 结扎指尖时的松紧程度,应将以与对侧眼对称为准。
[术后执行]
1.术后应将加压包扎,以利肠胃和使创面上填塞。
2.术后如无多种不同疲倦,即使如此包扎,不必每天换药。可至术后5天换药,7天拆去指尖。
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