病人女，47岁，3年前无明显诱因出现胸闷气短，劳累时加重。体格安全检查：心界稍增大，冠状血管壁第1、2听诊区闻及舒张期出现极度。心电三幅安全检查：窦病态心律，心电轴出现极度，T波改变。腿部X线安全检查：心尖稍向左面增大，诚恳比为0.56∶1。磁共振心动三幅安全检查：左室增大，外径55 mm，累进腹腔外径出现极度，室间隔与左室填塞厚度出现极度；左心收缩功能：射血分数56%，短轴缩短率29%，冠状血管壁叶结构不清晰；CDFI：舒张期冠状血管壁可见中量反流信号，缩流颈宽5 mm，沿二尖花药前叶走行；连续超声：反流峰速440 cm/s，较大压差77 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）；脉冲超声：冠状血管壁见状向较大流速103 cm/s。行经输尿管磁共振心动三幅安全检查：大血管壁短轴切面见腹腔窦为四窦，花药为四花药，花药缘增厚，回声进一步提高，呈前后左左边左至左边，左前花药及左边前花药交界处略蜂窝，收缩期冠状血管壁免费呈口笔画，舒张期关停呈田字型。免费出现极度，关停时可见中央病态关停薄层，左、左边冠状血管壁分别起回溯到左后窦及左边前窦（三幅1，2）。事与愿违病人为冠状血管壁四叶发育不良。
三幅1 经输尿管磁共振心动三幅见大血管壁短轴表明为冠状血管壁关停稳定状态
三幅2 经输尿管磁共振心动三幅见冠状血管壁细胞膜呈免费稳定状态
讨论：冠状血管壁四叶发育不良是一种罕见的先天病态冠状血管壁水肿，其形成机制尚不指明，胚胎学认为很可能是在血管壁干相连现代，因血管壁干内细胞膜隆起发育不良导致出现极度冠状血管壁叶的三个上皮原基之一对立造成第四个花药叶，冠状血管壁叶出现数目极度及极度花药叶的增生。磁共振心动三幅是病人冠状血管壁的主要安全检查技术，具有高度的敏感病态和特异病态，但其安全检查时因声天窗观察受限，而经输尿管磁共振心动三幅弥补了肺气肿、肥胖、胸廓发育不良等因素的不良影响，可清晰表明冠状血管壁花药细胞膜结构、数目。因此在常规磁共振心动三幅安全检查发掘出冠状血管壁花药叶结构不清，反流原因推断时，应行经膀胱磁共振心动三幅安全检查以指明病人，为临床颁布疗法方案提供可靠依据。原始出处：
韩晓明.经输尿管磁共振心动三幅病人冠状血管壁四叶发育不良1例[J].临床磁共振专文,2019,21(01):20.
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