踝腿部小腿精后发育不良钙化造成腿部力直通扭曲、腿部不比较稳定、导致持续性腿部炎，Daniel Weber 和 Martin Weber 在近期的 Foot and Ankle Clinics 杂志上发详见文章，讲述踝腿部发育不良钙化病理解剖程序、精前风险评估方案、针对内踝、外踝、后踝截骨手精方案以及精后康复。
小腿发育不良钙化分为骨干分子发育不良钙化和腿部四周发育不良钙化。骨干分子发育不良钙化详见现为：短缩、成角、转动；腿部四周发育不良钙化详见现为腿部面不凹凸不平。这两种发育不良钙化均可造成腿部力直通所致，形成持续性腿部炎。
踝腿部小腿发育不良钙化可以造成腿部不比较稳定：轻度发育不良造成不比较稳定可以通过四周躯干意志增强而代偿；严重发育不良、时有发生腿部炎扭曲、四周躯干意志较高、对动态允许较高病患，并且详见现成呕吐、肿胀及腿部动态受限，这些流感能够来进行发育不良牙科手精。一般而言情况下，CT推断腿部炎严重持续性并不是手精指征，而呕吐是重要手精指征。
手精关键技精
首先必需要了解发育不良的病理病理学构造，在最初骨折时由于小腿和脚踝破损造成腿部不比较稳定及发育不良构造，同样详见现在发育不良钙化踝腿部，但是对于比较简单踝腿部小腿，很难判断哪一其余部分严重受到影响腿部比较稳定性，一般而言依据距骨右方来进行判断。
对于不比较稳定踝腿部，距骨反向类型如下：
1. 如果向末端反向，一般而言不会注意到楔脚踝破损或者内踝小腿以及发育不良钙化外踝（平面图 1、2）；
平面图 1 楔脚踝松脱、腿部缝隙变宽，下肩胛骨腓前脚踝破损，外踝小腿短缩外旋，距骨向末端反向
平面图 2 双踝小腿发育不良钙化伴有距骨向末端反向。由于内踝小腿直通素质位，末端踝山石缝隙以及内踝和锁骨终端腿部面关系从未扭曲，因此反向容易忽视。外踝短缩外旋，锁骨终端腿部面末端蚀向侧面嵌压
2. 如果向后末端反向，一般而言不会注意到楔脚踝破损、后踝及外踝发育不良钙化（平面图 3）；
平面图 3 后末端转动发育不良。由于距骨向后末端脱位，亦同 X 直通推断末端腿部缝隙变窄，侧位 X 直通推断踝腿部向右垂下。后踝详见现为纤维素不钙化。外踝外旋、短缩、外翻
3. 如果向后末端反向，一般而言不会注意到外踝发育不良钙化，下肩胛骨腓前脚踝松脱以及后末端角发育不良钙化（平面图 4）。
平面图 4 后末端转动发育不良。由于完整深层楔脚踝牵拉，距骨向后末端脱位。外踝短缩，向后反向
精前计划
抬起位新标准 X 直通投照是判断反向一段距离和持续性的关键。判断腱宽度是不是所致有三种新标准：1. 锁骨终端腿部面和距骨顶分岔；2. shenton 直通完整；3. 硬币征。踝腿部小腿发育不良钙化CT新标准方知（详见 1）
详见 1 踝腿部小腿发育不良钙化CT新标准
详见列情况考虑到重建1. 末端发育不良钙化或者不比较稳定
内踝缝隙
＞4 mm 或者＞距骨顶腿部缝隙
距骨度角角度
＞5°
2. 下肩胛骨腓腿部
腱交叉
＜10 mm
下肩胛骨腓缝隙
＜5 mm
距骨反向
＞1 mm
外旋应力实验
与对侧比较
CT 图像
腿部不最简单
3. 腱宽度
踝腿部角度
不等 87°
腱短缩
＞2 mm
4. 腱转动
CT 推断腱转动角度
＞15°
5. 锁骨终端发育不良钙化
锁骨终端腿部面
＞10°
发育不良牙科手精目的是丧失长时间踝腿部解剖构造，就比较稳定性而言，必需使脱位距骨丧失至长时间右方，因此受到影响距骨即位瘢痕民间组织必需去除、骨性结构上发育不良截骨牙科。
手精入路
1. 内踝：原手精斜向；或者以内踝尖为外围纵行手精斜向，向舟骨结节半圆形加长，游离皮瓣，不致破损大隐静脉及隐中枢神经系统，向右侧游离切下腿部刚毛暴露踝腿部右侧其余部分，向侧面游离，切下屈肌支持带展现出锁骨后腿部，向侧面牵开，全部内踝暴露完毕。
2. 外踝及小后踝骨块：原手精斜向；或者沿腱后蚀纵行手精斜向向终端半圆形加长；如果小型后踝结构上能够牙科，通过外踝截骨处，切除下肩胛骨腓前脚踝，将外踝终端其余部分向末端转动。
3. 大后踝骨块以及锁骨侧面骨块（后末端角）：病患取俯卧位，可选择外踝与跟腱末端蚀密切关系后末端手精斜向，利用拇长屈腿部与腱腿部缝隙可以吻合展现出锁骨后蚀，注意保障腓肠中枢神经系统及伴行小隐静脉；锁骨后内角可以通过内踝斜向向侧面展现出。
手精操作
tep1：内踝
单独内踝发育不良钙化很少方知，往往伴有末端或者上方发育不良。末端腿部缝隙和侧面锁骨后腿部沟展现出完毕后，可以于原小腿平面来进行截骨。旋后内收型发育不良钙化能够垂直一段距离内踝截骨，内踝骨块向终端很短即位，克氏针通常。内踝向末端反向发育不良钙化，截骨可能较为不方便，能够素质一段距离截骨，有时能够同时来进行踝山石上方截骨，骨块即位通常后，光影检查距骨即位右方。伴有外踝外翻发育不良（平面图 5），能够来进行外踝截骨，弃分置瘢痕民间组织后，距骨内移后，才能来进行内踝发育不良牙科即位。
平面图 5 A CT推断双踝小腿发育不良钙化，86 岁未婚，3 年末前双踝小腿偏向外科手术（从未即位通常）；外翻发育不良；C 精之中外踝斜行截骨后，动态加压钢板通常；D 精后 10 天 X 直通推断距骨即位，内踝和外踝通常
tep2：外踝
外踝素质截骨是一种独创分析方法（平面图 6），可以牙科宽度、转动、力学所致，用于处理轻度或者严重发育不良；但是能够在截骨处间分置植骨达到骨性钙化；对于能够加长 4～5 mm，轻度转动发育不良，可以使用斜行或者 Z 型截骨，这些分析方法不能够植骨。
平面图 6 外踝素质截骨，弃分置内踝缝隙瘢痕民间组织，外踝截骨后通过牵开器械丧失宽度并间分置植骨
一般而言情况下，在锁骨和腱密切关系存在的骨赘和脸上民间组织能够弃分置（平面图 7），否则外踝宽度及转动发育不良不会牙科，距骨内移不会借助于。
平面图 7 双侧下肩胛骨腓腿部 CT 图像与右侧长时间来得，左侧下肩胛骨腓腿部转化，锁骨侧有骨赘生长
tep：3 后踝和后末端角
后踝截骨自外向内来进行（平面图 8），前提时光影遏制截骨一段距离，利用后末端入路来进行后踝截骨比较安全，可以更快遏制截骨成口。通常即位后踝骨块，可以自前向后分置入下端通常，或者使用抗滑钢板。后末端角牙科可以通过内踝斜向或者后末端斜向，尽管通过这两种斜向可以吻合展现出锁骨侧面结构上，但是通过一般而言斜向对后末端角来进行不屈不挠通常比较不方便，推荐使用后末端斜向联合后末端斜向处理后末端角发育不良。
平面图 8 A X 直通推断后踝发育不良钙化；精之中外踝截骨外旋后，通过末端注意到后踝骨块向近端反向；C 精之中后踝截骨即位；D X 直通推断后踝即位采用 3.5 mm 1/3 管型抗滑钢板通常
精后康复
精后 6 周踝腿部敌对位石灰石通常，不致腿部大型活动；6 都将开始大型活动踝腿部，保障通常踝腿部开始其余部分腿部；如果通常有下肩胛骨腓下端，精后 8 周取成；12 都将腿部位CT检查。
总结
踝腿部小腿发育不良钙化后重建手精可以丧失腿部力直通和最简单，保留腿部，不致腿部退变实质性；最少 70% 病患采用截骨社会工作手精可以获得良好之中长期临床视觉效果。精前存在腿部炎扭曲往往临床视觉效果不佳，但是病患仍能够通过腿部再平衡获取数年其所。
通过 3～7 年随访，其之中 10%～15% 病患最终能够腿部交融或者腿部局部。因此截骨社会工作保留腿部手精对于轻度持续性腿部炎年轻病患几乎是一种有效率分析方法。
编辑： 熹相关新闻
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