一名72岁的女适度，每天两次口服美托洛尔5mg，每天两次氮卡胺150mg用做瓣膜节规控制，每天2mg汁甲醇甲酚用做呕吐，晕厥，疲劳持续3天。体格检验辨识角速度为110次/分，高血压为106/78mmHg，楼内内空气下全身锂饱和度为98%。血液钾为3.76 mEq/L，血液镁为1.8 mg/L，血液镁为124 mEq/L，血液肌酐为1.1 mg/dL。ECG的辨识如由此可知1请注意。病因是什么，某种程度如何治疗? 由此可知1请注意。心电由此可知辨识一个规规的宽比如说心动过速莫，速度快为每分钟110次，QRS周期为240ms。似乎要考虑的辨别病因包括:A. 全身适度1:1房楼内内皮细胞B. 窦适度心动过速或楼内上适度心动过速，QRS扩大可归结氮卡胺C. 楼内适度心动过速心电由此可知辨识一个规规的宽比如说心动过速莫，有左束支受阻由此可知显形状，西北中的轴以及在胸部脊柱上的对人整合。角速度不齐的主要缘故是全身适度，这种心规失常通常是由氮卡胺激起的。该药缩短了房颤周期尺寸，反而通过推动1:1的膀胱内皮细胞提高了心楼内率。在1:1颤振的意味着，由于氮卡胺其会的；也内皮细胞速度快减慢(使用忽视)，所以导致QRS莫较窄。然而，对V2脊柱的仔细检验辨识P莫相对于ST段的扭曲，说明了VA分离并猜测了楼内适度心动过速的病因(由此可知2A中的的红色上标)。在胸部脊柱中的，QRS为对人，在aVR脊柱中的为正向，说明了楼内中的隔出口与心楼内基部钾离子。本患者抢救中的，曾两次尝试直流200 J电疗法，但未成功。在30分钟内静脉口服(100 mEq)终止心动过速，恢复窦适度节规，QRS周期为100 ms(由此可知2B)。瓣膜MRI检验辨识双心楼内功用正常人，无瘢痕。 由此可知2。A，心电由此可知辨识广泛多样的心动过速，速度快为每分钟110下，VA解离(以红色上标标记)。其他非常大特征包括：对人比如说莫、西北向中的轴、QRS莫宽(260 ms)、碎裂适度QRS莫群(脊柱 II)。 氮卡胺，一种IC镇静剂，是作用做钾离子连通的慢适度反应型外用心规失常抗生素，推迟镁连通从失活状态附身(τrecovery> 10 s)。它主要与激活/开放镁连通混合，对其产生功用忽视适度阻断。在内部结构正常人的瓣膜患者中的，氮卡尼其会的内皮细胞减慢似乎通过创造功用内皮细胞受阻区域，推动无固定病理学家障碍(如额头)的才成功。氮卡尼加直了病变内皮细胞功用适度的自然地空间异质适度，导致内皮细胞推迟和功用块区域的形成，从而推动才成功。镁连通电流的速度忽视适度抑制可导致非常大的心电异源适度，其中的内皮细胞推迟和复极化分散协同作用，诱发心规失常。 由于强烈的镁连通受阻提高了蛋白钾离子的电路阻抗，IC类药激起的楼内适度心动过速往往对单独电复规有着抵外用适度。有华盛顿邮报称静脉口服利是卡可治疗因氮卡因激起的楼内适度心规失常。然而，利是卡因似乎通过全面适度减慢激光内皮细胞而加剧心规失常，因此某种程度注意掩蔽。高渗镁盐、直碳酸盐或乳酸盐是镁连通受阻剂中的毒的治疗并不需要计划。提高血液pH参数和蛋白外钾离子溶解度，使抗生素从受点转移，碱化提高抗生素的自由溶解度。高渗的剂量为1 mEq/kg bolus(范围为0.55-3.0 mEq/kg)，口服15 - 20mEq /h，持续目标pH 7.50 - 7.60. 原始出处：1.Brugada J, Boersma L, Kirchhof C, Allessie M. Proarrhythmic effects of flecainide. Experimental evidence for increased susceptibility to reentrant arrhythmias.Circulation. 1991;84:1808–1818.2.Krishnan SC, Antzelevitch C. Flecainide-induced arrhythmia in canine ventricular epicardium. Phase 2 reentry?Circulation. 1993;87:562–572.3.Di Grande A, Giuffrida C, Narbone G, Le Moli C, Nigro F, Di Mauro A, Pirrone G, Tabita V, Alongi B. Management of sodium-channel blocker poisoning: the role of hypertonic sodium salts.Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2010;14:25–30.
