一文理清 | 前庭眼反射的解剖典范

内一侧晕透射（VOR）是消化系统重要的生物体透射，其生物体涵义在于意味着人在国家主义过程中，晕球必需精准同步地反向国家主义从而使听觉目标不稳定的在皮层水肿西北一侧。

从机能种系统上界定，内一侧晕透射由三基本上均是由：内一侧则有感受到器及传入移动式，内一侧的中央，国家主义盛传移动式。其中，内一侧则有感受到器又分为半规管（Semicircular Cs）和透陶器 （Otoliths）分别感受到翻投（角运动速度）及夹角（离散运动速度）国家主义。

本文主要介绍半规管及透石内一侧晕透射移动式的活体坚实，加深对内一侧亲和力恶性循环的引起症状、体征的忽略。

半规管在消化系统有六个，约莫两边转成对分布，每一侧三个又互为互度角呈现出空外坐标系（水准半规管 HC、前所半规管 AC、后半规管 PC），其中水准半规管稍上揽与水准面呈现出 30°夹角。

背部的空外翻投国家主义被各投影半规管以不尽相同酪氨酸程度的形式记录下来，从而促使相异支配权的晕外肌腱松弛呈现出反向晕球国家主义。

举例来说，背部左投时，前方水准半规管被最主要程度酪氨酸，而前方水准半规管被减缓，经由内一侧晕透射移动式，相异晕外肌腱松弛使晕球频发右投。

完全相同地，当背部竖前所揽时，双一侧前所半规管被部分酪氨酸，而双一侧后半规管被部分减缓，组合的晕外肌腱松弛使晕球上投。

三幅 1. 半规管的空外活体方位及适宜减缓。A：半规管在空外上排列接近度角。B： 以水准半规管为例，勺腹内交叉朝著为脊髓节极持续性，内淋巴液互为对持续性位移与脊髓节极持续性一致时诱发最主要吃惊。

三幅 2. 所受减缓的半规管与晕球国家主义的亲密关系。通过与晕肌腱外的支配权亲密关系，意味着晕球描绘出所受减缓半规管的翻投轴投动。警惕内淋巴移动朝著与晕球翻投朝著一致，而与头动朝著互为反。

因此，半规管内一侧晕透射的完转成发挥依赖性半规管与晕外肌腱外呈现出的固有活体联系。根据上述头晕国家主义亲密关系、半规管的空外排列及晕外肌腱的机能，我们难于推算出这一联系（此表 1、三幅 3）。

此表 1. 半规管与晕肌腱的相异亲密关系

三幅 3. 不尽相同半规管吃惊减缓下的晕球国家主义。R 前方，L 前方；HC 水准半规管，AC 前所半规管，PC 后半规管；E 晕；交叉代此表晕球国家主义朝著

也就是说情况下，当背部西北一侧于长时间下，冗余转成对的半规管-内一侧移动式普遍存在互为等的恒定亲和力（≠0），晕球必需固视于竖位。

而当损持续性或者减缓持续性出血使一一侧内一侧系统频发危及时，两边互为等的内一侧亲和力被打破，此时即使背部仍保持不稳定的静止，竞争者一侧的内一侧亲和力也就会酪氨酸互为应的晕外肌腱呈现出晕球国家主义（晕震慢互为，直接 VOR 移动式）；当内一侧紧密结合的中央检测到这一晕球位移后，将酪氨酸互为应的扫视启动时的中央快速纠正晕球位移（晕震快互为，外接 VOR 移动式）。

因此，晕震慢互为示意三幅的晕球较慢反转，反应出的才是两边内一侧亲和力恶性循环的直觉。

三幅 4. 水准持续性晕震的呈现出的系统

以水准持续性晕震的呈现出为例。生物体长时间下，背部右投，前方水准半规管所受到减缓吃惊，前方水准半规管所受到减缓，晕球较慢向左投动，在的中央依赖性呈现出快互为向左的生物体持续性晕震。当前方水准半规管所受到损时，前方内一侧亲和力西北一侧于竞争者，在竖头位即可浮现快互为向左的晕震。

更换不尽相同的比如说方式为，我们可以众所周知不尽相同半规管及组合浮现危及最先加剧的内一侧持续性晕震（此表 2）。

此表 2. 不尽相同半规管所不止与相异晕震类型式的亲密关系 注：晕球翻投朝著为所受检者聚焦

理论上周遭持续性内一侧持续性晕震可因选择持续性半规管危及而浮现朝著各异的晕震，但实际上临床上所可知的周遭持续性晕震多为混合持续性，而却是度角、翻投持续性晕震有名。如一侧完全持续性内一侧脊髓炎因危及同一侧的所有度角+水准半规管，晕震快互为为水准扭投型式。

这是因为半规管的脊髓及静脉供应支配权有两组来源：水准半规管与前所半规管所受同一脊髓支配权、同一静脉供血，而后半规管所受另一组脊髓支配权及静脉供血，则有选择持续性引起同一侧度角半规管（如 RAC+RPC）或者双一侧转成对半规管（如 RAC+LAC）同最先不止几乎不可能。

故通常认为，却是度角持续性、翻投持续性、水准持续性晕震与出血所致互为关的中央内一侧传导移动式加剧不尽相同投影内一侧亲和力恶性循环互为关。

三幅 5. 半规管的脊髓支配权与血供。水准及前所半规管由同一脊髓支配权、所受同一静脉供血，与后半规管的血供及脊髓支配权互为脱离。AVA 内一侧前所动脉；VN 内一侧脊髓

与半规管互为反，透陶器主要感受到夹角运动速度的转变及背部的静态揽斜，并经由透射移动式诱发适应持续性晕球国家主义。

从活体上界定，透陶器分为椭圆刚毛（Utricle）及球刚毛（Saccule），椭圆刚毛座落在水准面，主要感受到水准面离散运动速度的转变及背部揽斜发生转变；而球刚毛座落在竖矢状面，主要感受到矢状面离散运动速度转变及背部揽斜发生转变。

其中，刚毛斑感受脊髓节在微纹区两边的极持续性互为反，分别被互为反朝著的离散运动速度所酪氨酸。

三幅 6. 透陶器的空外在结构上及脊髓节极持续性，脊髓节极持续性指该朝著的运动速度能诱发最主要程度的吃惊持续性，警惕微纹区两边极持续性互为反。

当竖头位水准向左平移时，因透石惯持续性依赖性，刚毛斑感受脊髓节鞭毛向左位移诱发吃惊持续性；而头位向斜保持不稳定的静止时，在引力场运动速度沿着反向的径向依赖性下，刚毛斑感受脊髓节同样向左同方向诱发吃惊持续性。

因此，却是透陶器不会区分水准离散运动速度及头位揽斜加剧的引力场径向。

事实上，水准位移及头位揽斜所诱发的晕球适应持续性透射国家主义并不互为同。透石外在结构上最主要度角半规管、内一侧小脑等速度暂存的中央同时参加包含了上述内一侧晕透射。

三幅 7. 透陶器的在结构上均是由及适宜减缓。水准向左位移及头位静态同样加剧了刚毛斑感受脊髓节鞭毛向左位移。

在透陶器及半规管内一侧透射移动式的共同参加下，晕球频发适应持续性翻投或者平移以意味着在不尽相同头位及姿势下，晕球度角分点始终与「引力场」朝著座落在同一夹角。

这里都是代消化系统所显现出的「引力场」实际上是地球引力场运动速度与头位国家主义的离散运动速度的线持续性和。

三幅 8. 头位转变下的晕球适应持续性国家主义。晕球度角分点始终与「引力场」保持不稳定的同一夹角。Ag 引力场感受到器，Ai 惯持续性感受到器，GIA = Ag+Ai（线持续性合转成）代此表对一新「引力场」感受到；感受到器交叉朝著与运动速度互为反。

如三幅 8 示意三幅，搏座落在标准化竖位时，晕球度角分点座落在竖矢状面。

搏位左揽（所受检者聚焦，逆时针翻投），晕球频发适应持续性反向翻投以保持不稳定的与引力场运动速度同一夹角；同时，内旋晕球上移、外旋晕球下移以意味着晕球水准分点与地球水准线一致。

搏位马上向左位移时，一方面晕球透射持续性左投以维持原本固视；另一方面，因惯持续性运动速度的线持续性合转成加剧消化系统显现出的「引力场」朝著频发翻投，晕球频发适应持续性翻投以意味着晕球度角分点与一新「引力场」同一夹角。

参考文献

[1] Localization in clinical neurology.6th ed.Paul W. Brazis, Joseph C. Masdeu, José Biller.

[2] Vertigo: its multisensory syndromes. 2nd ed. Brandt, Thomas.

[3] Baloh and Honrubia's Clinical Neurophysiology of the Vestibular System.4th Ed. Robert W. Baloh. Kevin A. Kerber.

[4] Eye Movement Disorders. 1st ed.Agnes M.F. Wong.