后路脊柱手术定位的技巧与手术节段误解

治疗病人、肺脏出错为不堪重负而可防止的出错。根据旧金山院所鉴定联合委员会的调查报告，水龙/儿童治疗中所此类出错高达可达41%。对于肋骨治疗而言，当治疗荐骨体节段或侧别出错时，即为治疗肺脏出错。不仅不曾能妥善解决病患的症状和临床情况下，治疗节段出错可致新的医源性问题，诸如原本无症状或正常节段除此以外盘退变快速或肋骨不稳。

肋骨治疗节段出错还会造成法律问题，公众、政府部门、医院和外科外科常务理事也对此类出错零容忍。很多肋骨治疗，如除此以外盘手术、融合、荐骨板手术可避免和后凸成形练成，引入敌治疗，正确的有别于很最主要。尽管目前的图像技练成繁荣，但节段出错仍有频发，手抄本报道频发率0.032%至15%不等。目前尚无得出结论，哪种有别于步骤最准确。

旧金山西奈山医学院水龙的史学家，展开了一项网上事件调查问卷深入研究，提示绝大多数肋骨外科医生只使用几种有别于步骤，明确并不一定的出错诱因能有效减缓治疗节段出错，文章于2014年5月发表在Spine J上。

该深入研究引入电子邮件发送事件调查问卷链接的方式，发送给北美洲肋骨常务理事小团体（之外水龙外科和神经外科外科）。按北美洲肋骨常务理事的推荐，问卷只发送一次。共约2338位外科接获，532位打开了链接，173位（7.4%回复率）已完成了问卷。已完成者中所72%为水龙外科，28%为神经外科外科，73%为接受训练的肋骨外科。

事件调查问卷共约8个问题（示意图1），内容之外最常使用的有别于步骤（之外活体徽标和图像有别于），治疗节段出错的频发率，以及有别于步骤和节段出错之除此以外的联系。问卷并不需要试制测试和实验者。问卷可选择多个题目。

示意图1 事件调查问卷的8个问题。

结果显示，练成中所图例为敌胸部荐骨和脊荐骨治疗最常引入的有别于步骤（共有89%和86%），其次为X直通平片（共有54%和58%）。76位外科选择两种步骤结合以有别于。小关节突和完全相同的荐骨弓根为胸部荐骨和脊荐骨治疗最常用的活体有别于徽标（67%和59%），其次为棘突（49%和52%）（示意图2）。68%的外科承认他们治病以来有过节段有别于出错，其中所一部分在练成中所展开了纠正（示意图3）。

示意图2 引入的图像和活体徽标有别于步骤。

示意图3 治疗节段出错的外科及练成中所纠正情况下。

有别于出错时，这些外科中所56%引入了练成前X直通平片，44%引入了练成中所图例。练成前有别于出错的并不一定诱因为不曾看到已知的也就是说（如MRI中所不曾之外骶荐骨），活体变异（脊荐骨紧贴荐骨或13根肋）及因病患行动力胖节段不清（X直通显示不理想）。练成中所有别于出错的并不一定诱因之外与图例人员协作不够、有别于后再有别于失败（图例后有别于绞移动）、有别于时也就是说出错（从肋向前定腰3/4）（示意图4）。

示意图4练成前和练成中所有别于出错的诱因。

上述结果显示，尽管有别于步骤很多，绝大多数外科外科只用其中所少数几种。尽管治疗节段出错鲜见，但最理想的情况下是没有。目前没有消除这些出错的标准途径，但是，光阴时除此以外展开有别于，明确导致有别于出错的并不一定诱因，可希望减少胸部脊荐骨治疗节段出错的频发率。

查看复用重定向

总编辑： 王海强