EAU/ESPU手册2014：儿童尿路感染

30%的年青人尿液路病变以尿液路染病（UTI）为原本乏善可陈。如果我们不用辨别出危险连续性病关节炎，他们就有不太可能起因上尿液路损害。在锶Tc-99标记的二甲基丁二酸（DMSA）读取上，较低达85%的咳嗽连续性UTI蓄积妇和年青人有可见的跃迁缺陷。这些年青人里10-40%有永久的脾瘢痕，不太但不会引致脾胚胎经常性、癫痫连续性脾盂脾炎、脾小球肾小球领军损坏、里期较低血压、终末期脾病和先兆子痫。

辨别哪些年青人有脾皮层损害危险连续性以及无需在UTI后顺利完成技术手段检查和随访都是有争议连续性的。基于既有的结论和专家歧见，欧洲地的区消化种系统液儿科协不会（EAU）/欧洲地的区风湿消化种系统液儿科协不会（ESPU）风湿科简介理事不会为年青人UTI的病关节炎、治疗具体方法和技术手段检查和共享了建言并修正了特别简介。

1 取材

UTI是年青人最类似的病菌染病。在曾在UTI后第一个6-12个年末，较低达30%的蓄积妇和年青人年中过癫痫染病。对于颇为伯父的蓄积妇，UTI征状在很多方面都与远亲的蓄积妇和年青人相异。第一个远亲分组的感染领军比低，男连续性占绝对占优势。多数染病是由大小肠杆菌引来的。然而，一岁内的蓄积妇与1岁后相比，肺炎杆菌、小肠杆菌分属、小肠球菌分属和有假单胞菌分属染病非常类似，与相比尿液脓毒关节炎危险连续性来得好。

远亲和连续性倾向相异，UTI感染领军也相异。在一岁以内，小**UTI（3.7%）比孩子们（2%）来得类似。一项在此以后瞻连续性归纳包涵了1000多例病关节炎，并通过导尿液利用唾液发现地。归纳断定，2年末龄以内的咳嗽蓄积妇UTI非常类似，其里孩子们和从未行输精管环切的小**感染领军共有5%和20.3%。2年末龄后的感染领军有所发生变化，3%的青春期在此以后孩子们和1%的小**被病关节炎为UTI。

2 归纳

根据复发肺脏、每一次、征状和简单各种因素相异，一共有4个广泛换用的染病归纳种系统。对于急连续性治疗具体方法，染病肺脏和严重连续性是不可忽视的。

2.1 根据复发肺脏归纳

输尿液管炎（下尿液路）是输尿液管粘膜的增生，征状之外大便瓶颈、尿液不尽、尿液频、尿液急、唾液刺鼻、尿液失禁、发育经常性和齿骨上的区头痛。然而，对于较低里学生儿和蓄积妇，相当多能精准病关节炎这些征状。脾盂脾炎（上尿液路）是扩散的脾盂和脾皮层化脓连续性染病，眩晕咳嗽（38.8℃）征状。但与相异，蓄积妇和伯父儿不太可能再次出现非特异的乏善可陈，如纳欠、胚胎停顿、昏睡、易激惹、腹泻或腹泻。

2.2 根据复发每一次归纳

可共有曾在染病和癫痫染病。癫痫染病可实质连续性共有从未更为严重或停滞长期存在和再行次染病。

2.3 根据征状归纳

无征状病菌尿液（ABU）是所称宿主尿液路病原菌的增大或输尿液管无毒菌的猎食，而这还不足以激活一个征状连续性的质子化当（无肝细胞尿液或征状）。有相对来说病菌尿液的病关节炎可以再次出现肝细胞尿液而没有有人任何征状。征状连续性UTI之外大便冲动征状、齿骨上的区头痛（输尿液管炎）、咳嗽和身体头痛（脾盂脾炎）。对于有神经源连续性输尿液管和唾液刺鼻的病关节炎，则根本无法对应ABU和征状连续性UTI。

2.4 根据简单各种因素归纳

简单相对UTI是所称染病的病关节炎有着长小时形态和新功能的上尿液路、长小时的脾新功能和完善的免疫种系统。简单相对UTI常起因于：1）较低里学生儿；2）大多数有儿科脾盂脾炎结论的病关节炎；3）眩晕具体复发内源性或新功能连续性上/下尿液路梗阻或难题的年青人。

3 病关节炎连续性检查和

3.1 病历史学者

在搜集病关节炎病历史学者时无需权衡复发肺脏、每一次、征状和简单各种因素。内容之外询问曾在（第一次）或再行次（癫痫）染病，咳嗽或非咳嗽连续性UTI；尿液路病变（例如外祖母在此以后或外祖母后MRI【US】化疗），以在此以后开刀历史学者，饮水，和大便习惯；家族历史学者；到底有消化经常性或下尿液路征状；以及年青人前夕的历史学者。

3.2 儿科征状和细菌性

咳嗽不太可能是UTI的唯一征状，偏爱对于伯父的年青人。眩晕脾盂脾炎或尿液脓毒关节炎的较低里学生儿可乏善可陈为非特异连续性征状（胚胎停顿、黄疸、腹泻、以致于兴奋、昏睡和低新陈代谢，常常不眩晕咳嗽）。即使眩晕较低热，染病连续性心力衰竭也是不类似的，除非长期存在梗阻、抑或是幼儿病倒。远亲年青人的下尿液路征状之外大便瓶颈、尿液不尽、尿液频、尿液急、唾液刺鼻、尿液失禁、发育经常性和齿骨上的区头痛；上尿液路征状则为咳嗽和肩部咳嗽。蓄积妇UTI也不太可能眩晕暂时性连续性的有假GABA增大关节炎，有重度低钠血关节炎，于其或不眩晕较低钾血关节炎。

3.3 体格检查和

无需一套完整的风湿科体格检查和来除去任何来源的咳嗽。偏爱是当咳嗽没有有人相对来说缘故时，应当该除去UTI。体格检查和时应当该四处寻找消化经常性的胸痛、可顾及的和头痛的脾脏、可顾及的输尿液管（座落腹腔裂或骶骨胚胎不全腹腔上的和足部的红斑）和阴茎结核病（包茎、小粘连、输精管环切后阴囊口狭窄、反常的消化种系统液排卵融合、泄殖腔病变、外阴炎和附睾睾丸炎），并测量新陈代谢。

3.4 唾液频域、归纳和养成

在给予抗氧化制剂物之在此以后，应当先留取唾液采样。唾液归纳或养成时利用唾液的方式影响着唾液的环境污染领军，进而影响结果的说明了，偏爱在蓄积妇里期。

3.4.1 唾液频域

3.4.1.1 较低里学生儿、蓄积妇和从未受大便培训的年青人。对于较低里学生儿、蓄积妇和从未受大便培训的年青人，有4种利用唾液的主要方式，而今相异的环境污染领军和创伤连续性。

在整洁的外阴茎上附上一个塑料袋是常在最类似于的新技术。在养成结果单数时，这颇为简单。如果硫酸铜探测肝细胞选择性和亚人口为129人是单数，或镜下归纳脓尿液和病菌尿液原则上为单数，那么没有确实通过养成证实就可以除去UTI。由于环境污染领军和有假单数领军较低，单纯的尿液袋养成病关节炎UTI是不合理的。

搜罗保养唾液时，蓄积妇应当放在双亲或护士膝部，将无害碗放于蓄积妇阴茎一个大。这比起繁复，无需精心得知双亲。通过这个方式和通过齿骨上输尿液管切开抽吸（SPA）搜罗的唾液养成结果之间却是有比较好的关联连续性。然而，2012年的一个归纳推断，保养唾液搜罗分组环境污染领军是26%而SPA分组是1%。

输尿液管导尿液不太可能是SPA的一个替代方式，但环境污染领军来得好。此具体方法较低环境污染领军的危险连续性各种因素之外：远亲相等6个年末、导尿液瓶颈和小**从未行输精管环切。

因此，对于远亲相等6个年末的年青人和从未行输精管环切的小**，每次设法每一次导尿液时新技术连续性新的无害尿液管不太但不会增大环境污染。否则，就应当该同样SPA。在急连续性期权衡移送导尿液时，尿液脓毒关节炎年青人替代性导尿液方式。

SPA是利用无环境污染唾液采样最敏感的方式。用MRI评核输尿液管----相对简化了切开抽吸。对于＜2年末龄的蓄积妇，输尿液管切开比导尿液非常头痛。局麻共晶溶剂（一种包涵%1:1的利多卡因和丙胺卡因溶剂乳胶）可以原则上匀分布应当用以减轻头痛。

3.4.1.2 大便培训的年青人。对于大便培训的年青人，保养十二所称小肠的尾段尿液采样精准领军低。频域之在此以后除去外阴茎对于增大环境污染领军很重要。在这个远亲分组，保养利用的十二所称小肠尿液（比较好是尾段尿液）敏感连续性75-100%，特异连续性57-100%（见用SPA唾液采样作为参照准则的5个归纳）。

如果较低度怀疑上尿液路染病且要辨别脓毒关节炎时，通过导尿液或SPA利用来得多的唾液采样是合适的。而对于蓄积妇，新技术连续性尿液袋极少在硫酸铜单数时是合理的；否则，应当通过导尿液或SPA利用唾液。对于病情相对来说的远亲年青人，在除去或证实UTI时这也是录用的。

3.4.2 唾液归纳

硫酸铜和光学常使用唾液归纳。一些里心新技术连续性心脏成像归纳新技术。大多数硫酸铜可探测亚盐、肝细胞选择性、细胞内、和隐血。硫酸铜探测肝细胞选择性和亚盐HIV对UTI较低度敏感。探测肝细胞选择性和亚盐单数对除去UTI有着较低度特异连续性。一些归纳所列明也是一个简单的所称标。极少有一个归纳通过观察了硫酸铜探测隐血的病关节炎精准连续性。该归纳断定隐血的敏感连续性欠（25%）但特异连续性较低（85%）。

光学使用探测脓尿液和病菌尿液。单纯病菌尿液比单纯脓尿液敏感连续性来得好，但当两者都是HIV时，UTI不太可能连续性来得好。

心脏成像归纳新技术日渐多地使用归纳从未离心的唾液发现地颗粒。血肝细胞、楔形上皮细胞和红细胞的需求量与织布方式探测的结果有比较好的关联连续性。

3.4.3 尿液养成

对于硫酸铜探测、光学或智能化唾液归纳结果单数的病关节炎，如果有其他咳嗽或增生所称征缘故，尿液养成则不是须要的。然而，如果硫酸铜和/或唾液归纳是HIV的，通过尿液养成证实UTI就是须要的。

经典界定（十二所称小肠唾液里病菌数>105CFU/ml）始终使用界定成年女连续性相对来说的UTI。然而，计算是发生变化的，且与唾液发现地搜罗和利尿液的方式以及唾液搜罗和养成前夕留有的小时和气压有关。最近的美国风湿科学不会（AAP）UTI简介建言，UTI的病关节炎应当同时具备里点：1）脓尿液；2）SPA采样里病菌数将近为50000CFU/ml。然而，一些归纳推断，十二所称小肠的唾液发现地里微生物≤10000不太可能显然相对来说的UTI。

如果是通过导尿液利用唾液，1000-50000CFU/ml则被所称出HIV；而通过SPA利用的唾液，任何养成计算都应当被所称出是很大的。混合养成推断有环境污染（所列1）。

所列1-EAU简介的年青人尿液路染病病关节炎准则

3.5 血液探测

应当该利用血浆钠和血细胞计算来监测咳嗽连续性UTI病关节炎。C-质子化当细胞内在辨别脾皮层损坏的病关节炎里特异连续性很欠，而血浆在此以后降钙素（＞0.5ng/ml）可被当成一个合理的血浆所称标。对于病情危重的年青人，应当顺利完成血养成和呼吸种系统US显像检查和。

3.6 MRI检查和

对于眩晕咳嗽连续性UTI和尿液脓毒关节炎的年青人，里期US检查和在原本辨别简单和非简单相对UTI时是有所称征的。如果UTI与头痛或发育经常性有关，或根据经治的儿科/儿科医师喜好，US也是有所称征的。

4 治疗具体方法

应当该在低药物治疗具体方法在此以后留取唾液发现地做唾液归纳和尿液养成。对于有UTI迹象（儿科胸痛、硫酸铜和/或HIV的镜下断定）的咳嗽年青人，应当该及早开始低药物治疗具体方法，以根除染病、防范菌血关节炎、改善儿科结果、增大急连续性期脾损害的不太可能连续性和脾瘢痕的危险连续性。如若幼儿有咳嗽连续性UTI却没有有人以在此以后的长小时US检查和，应当根据儿科情况在24不间断内顺利完成呼吸种系统US检查和以除去梗阻连续性脾病。

4.1 无征状病菌尿液

如ABU不眩晕肝细胞尿液，应当该避免低药物治疗具体方法，除非UTI引来了脾衰竭或是病关节炎打算开刀治疗具体方法。瑞典的一项化疗归纳通过SPA探测断定，0.9%＜1岁的小**和2.5%的孩子们病有ABU。在吻合探测的小时之里，这些蓄积妇里而今一名刚出生和夫妻俩再次出现了脾盂脾炎征状；而其他人始终没有有人征状。孩子们和小**病菌尿液停滞的平原则上小时分别是2个年末和1.5个年末。因此，无论换用何种方式搜罗唾液，都不建言为了治疗具体方法对ABU顺利完成化疗。

4.2 ＞3年末龄年青人的输尿液管炎

尽管对于这些年青人＞1-2天的治疗具体方法却是长期存在占优势，但是这种意味着关于低药物放射治疗的数据集是有争议连续性的。因此，对于非简单相对输尿液管炎病关节炎，制剂治疗具体方法将近无需3-4天。

4.3 咳嗽年青人：给制剂途径

当同样制剂或小肠外治疗具体方法时，无需权衡这些各种因素：病关节炎远亲；儿科可疑的尿液脓毒关节炎；病情严重连续性；拒绝液态、食物、和/或制剂给制剂；腹泻；腹泻；不依从连续性；以及简单的咳嗽连续性UTI（例如上尿液路崛起）。较低里学生儿和＜2个年末龄蓄积妇的尿液脓毒关节炎和严重脾盂脾炎感染领军增加，因此录用顺利完成小肠外低药物治疗具体方法。

这样的登革热不太可能起因严重的钠失调。而这种威肩部灵魂的低钠血关节炎和较低钾血关节炎是叫做有假GABA增大关节炎。共同氨苄青抑制剂和氨基天冬氨酸类（例如妥布抑制剂或庆大抑制剂）或一种三代头孢治疗具体方法都可以获颇为好的。每日单药物的氨基天冬氨酸类与一日两次的正因如此须要、有效性。

各国尿液路致病连续性大小肠杆菌的低药物耐制剂感染领军相对来说相异，其里伊朗和越南耐制剂领军较低。之际到来的一项归纳报告了由蓄积超广谱β-内酰胺酶（ESBL）大小肠杆菌引来的年青人UTI。一项土耳其归纳推断，49%＜1岁和38%＞1岁的年青人携带有蓄积ESBL病菌。

其里，83%对甲氧苄鸟嘌呤/奎宁甲恶唑耐制剂，18%对呋喃妥因耐制剂，47%对阿司匹林类耐制剂，而40%对氨基天冬氨酸类耐制剂。巧合的是，对于年青人却是这些结果与非蓄积ESBL病菌是相像的。然而，一项归纳却所称出原本经验连续性的血管低药物治疗具体方法是不合适的。

制剂物的同样还要基于原则上匀分布抗氧化素的敏感连续性种类，并且便还要根据孤立的尿液路病菌敏感连续性探测再行做修正。不是所有既有的低药物都给与国家所卫生部门首肯使用治疗具体方法年青人年轻人，偏爱是蓄积妇。

4.4 咳嗽连续性尿液路染病的放射治疗

小肠外用制剂的放射治疗始终长期存在争议连续性。简介专家分组的歧见以及AAP的建言是这样的：小肠外低药物治疗具体方法应当该一直加到幼儿没有有人咳嗽的时候，此后应当该继续制剂低药物治疗具体方法7-14天。

如果在蓄积妇后同样门诊治疗具体方法，需确保适当的监测和诊疗监督，确实时修正治疗具体方法。在治疗具体方法的初时，医生应当与幼儿死者保持密切联系。

对于大小肠杆菌都有的尿液路病菌引来的简单相对UTI，录用新技术连续性小肠外广谱低药物治疗具体方法。对于梗阻连续性脾病，无需根据儿科状态和/或对低药物治疗具体方法的质子化当顺利完成暂时性的尿液流西段。

4.5 抗氧化制剂物

所列2-4表列出了相异消化种系统液排卵系染病录用的抗氧化素疗具体方法。

所列2-治疗具体方法年青人尿液路染病类似于的抗氧化制剂物

所列3-根据远亲和染病严重连续性计算的脾盂脾炎抗氧化治疗具体方法建言*

所列4-录用的输尿液管炎和输尿液管阴囊炎抗氧化疗具体方法

4.6 防范

一些在此以后瞻连续性随机归纳误导了防范连续性抗氧化治疗具体方法的有效性连续性。然而，一个被大型随机归纳忽略的病关节炎亚分组却在防范用制剂里获益（所列5）。

所列5-防范连续性抗氧化素的用具体方法

瑞典反流归纳具体地说明了，防范连续性用制剂可有效性地防范Ⅲ级和Ⅳ级反流夫妻俩的较低里学生脾瘢痕过渡到。在2岁后的DMSA读取里，防范用制剂分组没有有人较低里学生脾瘢痕过渡到，而监测分组和内镜治疗具体方法分组而今8/43和5/42的孩子们蓄积生较低里学生脾瘢痕。所有75个小**都没有有人较低里学生脾瘢痕过渡到。

最近的一项归纳比起了病风湿输尿液管食管反流（VUR）的年青人。归纳同时包涵了有癫痫连续性UTI（男连续性33人，女连续性11人；平原则上远亲：3.2年末）和无癫痫连续性UTI（男连续性40人，女连续性7人；平原则上远亲：4.8年末）的年青人。结果推断，在1岁以内，曾在UTI起因越早，癫痫帮助越较低。

现职别的反流、双侧VUR和非大小肠杆菌引来的曾在染病都很大增加了癫痫连续性UTI的危险连续性。很显然，这对于有崛起连续性反流的孩子们是有益的。对于那些有较低度UTI易感连续性和获连续性脾损害危险连续性的登革热，应当权衡长期应当用防范连续性抗氧化素。

最近发所列了一个关于输尿液管食管反流年青人的随机干预（RIVUR）试验，其里包涵了607个年青人（280人眩晕Ⅰ级或Ⅱ级反流，322人眩晕Ⅲ级或Ⅳ级反流）。试验所列明，防范连续性应当用甲氧苄鸟嘌呤/奎宁甲恶唑增大了50%的癫痫危险连续性，偏爱是在年青人眩晕咳嗽连续性染病、输尿液管和小排泄新失常（BBD）或崛起连续性反流的时候。在这个归纳里，较低里学生脾瘢痕的需求量并没有有人相异。

在年青人蓄积ESBL菌感染领军较低的地的区，应当决定防范连续性头孢的应当用所称征。蔓越莓汁日渐多地使用防范UTI。一项冰岛的随机归纳推断，蔓越莓汁没有有人很大地增大癫痫连续性UTI的年青人需求量，但对增大癫痫每一次和特别抗氧化素应当用每一次是有效性的。

另外一项归纳，极少包涵了40个年青人。在超过12个年末的小时之里，眩晕较低浓度（37%）原花青素的蔓越莓汁将UTI的平原则上感染领军增大至0.4人/年，而对照分组为1.15。

防范连续性用制剂的依从连续性颇为重要。在一些归纳里，17-19%的病关节炎是依从的。依从连续性主要缺少双亲和病关节炎的初等教育。小**如有包茎，应当权衡里期治疗具体方法（原则上匀分布应当用皮层激素或开刀）。

5 尿液路染病的监测

治疗具体方法设法后24不间断，唾液通常是无害的；长小时意味着，肝细胞尿液不会在3-4天不复存在。预计90%的登革热新陈代谢不会在治疗具体方法后24-48不间断变得长小时。对于停滞咳嗽和不用恢复的病关节炎，应当权衡其长期存在治疗具体方法耐受的尿液路病菌、先天连续性尿液路结核病或急连续性尿液路梗阻。如果没有有人像录用那样在原本完成US检查和，那就有确实立刻检查和。

（在其他实验室增生参数里，如C-质子化当细胞内和肝细胞计算）在此以后降钙素可被用作一个合理的血浆遥相呼应，来对眩晕曾在咳嗽连续性UTI的脾皮层增生顺利完成里期预测。对于眩晕咳嗽连续性UTI的病关节炎，还无需检查和血浆钠和血细胞计算。

5.1 危险连续性病关节炎

UTI病关节炎的危险连续性各种因素之外：外祖母在此以后病关节炎有尿液路结核病、UTI后DMSA读取增大、US检查和反常（例如上尿液路崛起、小每一次脾【或小/胚胎经常性脾】、输尿液管壁上增厚、十二所称小肠后剩余尿液【不太可能的话，应当好像在输尿液管----和排空后顺利完成US检查和】）、食管囊肿、后阴囊瓣膜、消化种系统液排卵病变、小肠管与阴蒂有反常通往、以在此以后病有UTI、大便新功能经常性、输尿液管扩展、尿液流无暇、消化经常性、腹部肿块、腹腔反常、VUR家族历史学者和死者依从连续性欠。

如果没有有人其他缘故，对那些反复咳嗽、生长缓慢、胚胎停顿或血压较低的病关节炎应当建言顺利完成额外的技术手段检查和。如果病关节炎拒绝实质连续性的技术手段检查和（十二所称小肠连续性输尿液管阴囊断层扫描【VCUG】或DMSA读取），应当得知病关节炎将近有30%的反流帮助和脾瘢痕不太可能。

6 技术手段检查和

6.1 MRI

如果是因为一些威肩部灵魂的情况而在24不间断内从未见改善，那么所有病咳嗽连续性UTI的年青人都应当该顺利完成脾脏和输尿液管US检查和，以除去上下尿液路的崛起或反常。对于以在此以后US检查和长小时的年青人，可以根据儿科情况推迟US检查和。有约15%的登革热可见反常结果，1-2%的登革热可见病变，无需及早处置（例如额外的评核、转诊、西段或开刀）。

其他归纳里，脾脏US推断37%的登革热长期存在病变，而VCUG推断27%的登革热拆分VUR。US检查和漏诊了24-33%的（眩晕【间断连续性】脾盂和脾盏崛起）崛起连续性VUR登革热；在两项已发所列的归纳里，14/23于其长小时US的病关节炎有癫痫连续性脾盂脾炎，而另一项归纳推断，在＜2岁的咳嗽连续性UTI病关节炎里这个小数有约为2/3。

对于大便培训的年青人，应当测十二所称小肠后剩余尿液，以除去大便反常。如果盆腔US推断腹腔----＞30mm，应当该权衡有消化经常性。单纯US不会漏诊33%的危险连续性病关节炎；因此建言额外的技术手段检查和（DMSA/VCUG）（三幅1）。三幅1-曾在咳嗽连续性尿液路染病的评核和治疗具体方法策略。

BBD，输尿液管小排泄新失常；DMSA，二甲基丁酸；MRI，磁共振成像；UTI，尿液路染病；VCUG，十二所称小肠连续性输尿液管阴囊断层扫描；VUR，输尿液管食管反流。

6.2 脾闪烁显像

一些年青人和蓄积妇无需镇静才能获很好的读取质量。在起初和随访的技术手段检查和前夕，多次的DMSA读取有约无需1mSv的宇宙射线药物。急连续性UTI前夕，DMSA清除领军的彻底改变显然脾盂脾炎或皮层损害，并且它们与崛起连续性反流、实质连续性染病和从未来脾瘢痕危险连续性都有比较好的关联连续性。

大多数DMSA读取反常的年青人可见有崛起连续性VUR。基于这个断定，DMSA读取可被作为一线病关节炎工具。为里期除去反流、避免癫痫连续性UTI，应当该在UTI前夕的1-2年末间顺利完成DMSA读取。然而，较低里学生儿的三个断定是相异的。在曾在有征状的社的区获连续性UTI后，大多数于其Ⅲ级以上VUR的脾单位有着里期长小时的DMSA读取。

6.3 十二所称小肠连续性输尿液管阴囊断层扫描

VCUG始终是除去或住院VUR的金准则。用网格控制的如前所述领军无线电波图例（而不是连续图例）可增大（8倍的）宇宙射线药物。≤10岁年青人的宇宙射线药物有约是0.1-0.55mSv。对于较低里学生儿，如在此以后所述地新技术连续性宇宙射线保护新技术将宇宙射线药物增大至最低参考水平不限也是不太可能的。

由于脾瘢痕的危险连续性，建言在曾在咳嗽连续性UTI后根据连续性倾向、远亲和儿科乏善可陈顺利完成VCUG或DMSA读取（三幅1和所列6）。

所列6-对咳嗽连续性尿液路染病年青人的一般建言和特定建言

除去反流的检查和有侵入连续性，令其病关节炎头痛，其开销较低昂并且费时。但一些结论推断，对于那些有实质连续性脾瘢痕危险连续性的病关节炎，不用VCUG和/或DMSA读取便无具体方法病关节炎VUR（见8.1节）。病关节炎VUR录用2个办具体方法：自下而上具体方法（VCUG，如果HIV则顺利完成DMSA读取）或自上而下具体方法（DMSA读取，如果HIV再行顺利完成VCUG）。

一项归纳推断，反流病关节炎里永久连续性脾瘢痕的%比没有有人反流者来得好（37% vs. 12%），即便其征状癫痫与治疗具体方法之间的小时间隔来得短（4.3±1.8天 vs. 4.9±2.4天）。

VCUG的急于不用影响VUR的长期存在或其严重连续性。对于确切唾液无害的病关节炎，里期顺利完成VCUG不用引致任何脾衰竭。应当该在治疗具体方法UTI后再行顺利完成VCUG检查和。至今，没有有人随机归纳推断：在UTI前夕顺利完成VCUG是须要的并且VCUG结果只能彻底改变治疗具体方法。

7 输尿液管和小排泄新失常

在UTI癫痫时，BBD是每一个幼儿都无需化疗的危险连续性各种因素。纠正下尿液路新功能经常性对增大UTI癫痫领军颇为重要。如果无染病前夕有BBD胸痛，强烈建言实质连续性病关节炎和有效性治疗具体方法。治疗具体方法消化经常性增大了UTI癫痫。因此，对于任何咳嗽连续性和/或癫痫连续性UTI，强烈建言除去BBD。如果长期存在BBD，必须治疗具体方法。

8 结论

三幅1和所列6总结了一般连续性的建言：

1)UTI的归纳是根据染病肺脏、癫痫每一次、征状和简单各种因素来制定的。

2)对急连续性治疗具体方法不可忽视的是染病肺脏和严重连续性。

3)咳嗽连续性UTI病关节炎无需及早顺利完成脾脏和输尿液管US，以除去潜在的尿液路病变。

4)咳嗽连续性UTI应当在唾液归纳和养成住院后再行顺利完成治疗具体方法。

5)SPA和导尿液对唾液采样的环境污染领军最低。如果硫酸铜探测肝细胞选择性和亚盐原则上为单数或镜下归纳脓尿液和病菌尿液原则上为单数，（常在最类似于的）塑料袋具体方法就可以除去UTI。

6)对于眩晕Ⅲ级和Ⅳ级崛起连续性反流的夫妻俩，防范连续性用制剂更进一步防范较低里学生脾瘢痕的过渡到。咳嗽连续性UTI病关节炎应当除去反流。

7)大便培训的年青人应当除去BBD。

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