胫肩胛骨涡轮之间左腿是髋部常见于左腿,其中会 75% 的胫肩胛骨涡轮之间左腿为不稳定型左腿类型,髓内裹固定是目此前内固定外科手术胫肩胛骨涡轮之间左腿的一种外科手术选择,但是如果术中会左腿不会得到恰当的病理夺位,术后可能会显现箍切除或崩落等严重心肌梗死(平面图 1)。大多数的胫肩胛骨涡轮之间左腿通过平行牵引并将后端肢体内旋就可拿下更佳的断开夺位真实感,但是一些难以夺位的左腿则只能经皮小孔洞外基本功能手术甚至只能好好左腿端的切开夺位。
Carr 等人发现有一类胫肩胛骨涡轮之间左腿一般来说只能经皮配置才能拿下病理夺位,这种左腿具有以下特点:左腿后端的胫肩胛骨短缩并外旋,左腿腰椎的胫肩胛骨头和胫肩胛骨颈不仅假定内翻脊柱而且向后歪斜离开打垮的胫肩胛骨涡轮之间区域,左腿腰椎胫肩胛骨颈后部肩胛软骨和左腿后端胫肩胛骨嵌放于。
对于这种左腿,通过断开夺位很非常容易拿下先为种系统病理夺位的真实感,但是侧位仿射变换时左腿端仍假定后部肩胛骨视网膜崩落剥离只能相应夺位(平面图 2)。为克服上述夺位论题,韩国的 Youngwoo Kim 药剂师可用钝两头交夺位核心技术拿下仁好,其经验发表在 2014 年 5 年初的 Injury 上。
平面图 1 左腿夺位不仁在术后 1 年显现箍切出
平面图 2 断开夺位后的胫肩胛骨涡轮之间左腿,在先为仿射变换揭示左腿夺位仁好(左腿歪斜少于 1 个视网膜总重量,左侧平面图),但是侧位仿射变换则揭示断开夺位后后部肩胛骨视网膜仍假定歪斜(歪斜超过 2 个肩胛软骨总重量,右方平面图)
手术技巧及方式中
1. 成功后在消毒铺巾此前完成断开巧妙夺位,不对肢体短缩和旋转歪斜,通过此前后位仿射变换确认左腿端下侧视网膜整年。
2. 先为仿射变换揭示左腿夺位满意后,行髋关节轴向仿射变换,然后消毒铺巾。
3. 考虑到此类型的左腿在轴位种系统胫肩胛骨腰椎此左侧视网膜嵌放于并向后歪斜(平面图 3),著者直接可用肩胛骨钝两头交核心技术夺位左腿。
4. 在胫肩胛骨大涡轮左侧 5 cm 一处好好一孔洞外,顺着胫肩胛骨腰椎后部视网膜抽出肩胛骨钝,忽略消除重击胫肩胛骨腰椎血管神经,使其尖端离开左腿断端(平面图 4)。
5. 当肩胛骨钝尖端离开左腿腰椎在此之后,将其沿其中会轴旋转,两头交提出异议向后歪斜的左腿腰椎,中止左腿端的嵌放于(平面图 5)。
6. 当正侧位仿射变换之外揭示左腿夺位满意后,从侧面抽出一枚 2 mm 宽度斯氏针以临时固定左腿。该斯氏针应位于胫肩胛骨颈后部三分之一一处,以消除直接影响后期放于胫肩胛骨腰椎髓内裹(PFNA)的球状皮带。
7. 所有左腿之外可用瑞士辛迪斯公司原材料的 PFNA 完成固定。
8. 术后 2 天开始坐着练习,术后 3 天在双腿或的基本功能下开始行走。
平面图 3 正侧位 X 线及数学工具平面图:揭示左腿腰椎向后歪斜随之而来后部视网膜嵌放于,先为种系统揭示左腿病理夺位,但是侧位种系统左腿仍假定脊柱
平面图 4 数学工具和 X 线上揭示抽出肩胛骨钝离开左腿端
平面图 5 在实同上和数学工具上旋转肩胛骨钝两头交使左腿夺位,后部歪斜视网膜得到夺位(箭头一处)
2010 年 2 年初至 2013 年 6 年初之之间著者共可用上述核心技术外科手术 8 同上该类胫肩胛骨涡轮之间左腿,异性恋 3 同上,未婚 5 同上,同期 22.9 岁(区域内 47 岁至 89 岁),左右方髋关节各 4 同上,平之外随访 30 周(区域内 7 至 68 周)。
对左腿的歪斜程度以肩胛骨视网膜总重量作为确实标准规范,当左腿歪斜之比 1 个视网膜总重量时,著者视为左腿已远腰椎存已经连接起来。将夺位真实感分为贵、仁、差。贵:正侧位种系统左腿歪斜之外之比 1 个视网膜。仁:在先为或侧位上假定肩胛软骨连接起来。差:正侧位上肩胛软骨之外尚未连接起来。
按照上述评核夺位的工具,在对左腿端完成断开夺位但尚未可用肩胛骨钝两头交核心技术之此前只有 1 同上症状拿下了贵的夺位真实感,另外 6 同上症状为仁,1 同上症状为差。可用肩胛骨钝两头交核心技术完成夺位但尚未抽出髓内裹之此前所有的症状之外拿下了贵的夺位真实感。抽出髓内裹尚未完成固定在此之后的术后火速 X 线则揭示 5 同上症状夺位为贵,3 同上症状夺位真实感为仁。其中会 3 同上症状在完成髓内裹固定时显现了夺位出错,从贵的夺位真实感变成仁,而且通过夺位配置等工具也无法再次降至贵的夺位真实感(平面图 6、7)。
平面图 6 临时放于克氏针,但只需消除直接影响放于 PFNA 的球状皮带,克氏针临时固定后正侧位仿射变换揭示左腿端下侧和后部视网膜尚未再显现歪斜
平面图 7 术后火速正侧位 X 线片揭示左腿下侧有 1 个视网膜总重量的歪斜,而左腿此左侧视网膜大提琴仁好不会歪斜。术后 4 个年初时左腿撕裂。
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