神外手术室教学：戴上 3D 眼镜 从主任的视角看手术系统设计

还记得詹姆斯·卡梅隆导演的 3D 恐怖片《狮子王》给我们带来的雄伟壮丽场景吗？两附近的细微生物、呼啸而过的珍奇猿猴、过山车般身临其境的美妙感觉……3D 应用给我们带来了空前的感知冲击力，从此开启了一个重新恐怖片影音早期。

如今，3D 应用已经不断运用于到医研习基础教育当中的，尤其是外科解剖基础教育，研习外科的同研习，你们的福利彩蛋来了。同类型发表在 World Neurosurgery 杂志的一项研究者中的，加利福尼亚大研习脊髓外科教研室的 Benet 教授等介绍了其所在教研室及实验中的心运用于 3D 底片应用同步进行医研习基础教育的宝贵充分。

研究者者应用于专业级的 2D 摄像头通过「摄影-移位-摄影」的方法同步进行实时开刀摄制，随后将摄制而得的 2D 底片转成为 3D 底片，开刀参与者及医师戴上 3D 镜子就可以在开刀现场观看 3D 开刀直播（所示 1）。

所示 1 A：开刀室的全景所示；B：开刀室的平面所示，显微镜与脊髓导航仪放置于病患头端上方、术者的上方。2D 底片推断器位于病患的上方，正对着台。3D 底片推断器放置于术者的正后方，有足够的三维空间容纳护理人员及医师受邀研习整个开刀过程。除此之外，有一个备用的顶置式 2D 底片推断器放置于病患脚端，供护理人员观察整个开刀过程

在此项研究者中的，研究者者将术中的的 2D 底片及 3D 底片同步进行对比，通过以下 3 个发生率，我们来想到在开刀当中的，2D 底片及 3D 底片对解剖结构的展现有何共同点 (出附近：观赏大片时，请戴好 3D 镜子）。

所示 2 通过乙状裴后入路沾染皮质扁桃体、乙状裴、椎食道以及突脊髓 VII-XII。左所示为 2D 底片，右所示为 3D 底片。

在 2D 底片中的，椎食道看起来是紧挨在胫骨 C1 段的侧面，而在 3D 底片中的，我们可以清楚地观察到椎食道与胫骨 C1 段存有着一定的距离。除此之外，与 2D 底片相对于比，并不相同突脊髓（VII-XII）密切关系的相对于三维空间前面联系在 3D 底片中的推断得更加现实。

所示 3 A、B：鼻内镜下经陡峭入路的解剖底片，左所示为 2D 底片，右所示为 3D 底片。AICA：皮质前下食道；BA：基地食道；ICA：颈内食道；IMA：颌内食道；IOn：眶下脊髓；PCA：大脑后食道；Pg：垂体；SCA：皮质上食道；ON：脊髓；VA：椎食道

与 2D 底片对比，3D 底片能够更多地展示出一个大食道各个分支右岸的尺度及层次（如皮质上食道、大脑后食道、皮质前下食道）。3D 底片更能突出外展脊髓（VI）及皮质前下食道的三维空间联系，在桥廷河沟中的，外展脊髓在靠近皮质前下食道的右岸附近横跨皮质前下食道。与此同时，3D 底片也极好地演绎了前缘腭脊髓节与颈内食道的三维空间联系。

所示 4 左所示为 2D 底片，右所示为 3D 底片副本，病患为 41 岁的中的年女性，偶发上方面部载客不稳，伴随汉语不清。F：脑血管壁造影提示靠近一个大食道附近、上方椎食道、上方主食道及上方后城市交通食道具有并不相同程度的梗阻；A～ E：通过乙状裴后入路，应用于可溶大隐血管壁（星号）将椎食道 V3 段相互连接至皮质前下食道，通过人口为120人的方式来增加后周而复始的心肌，在术后六个月的随访中的，病患的诊疗症状消失；3D 底片能够更多地解读突脊髓（XI）与皮质前下食道的相对于三维空间联系，同时现实地解读了血管壁滚以及显微器械的尺度以及前面。B、C：与 2D 底片相对于比，3D 底片更多地解读出针头及部位与可溶大隐血管壁的前面联系

所作观点

1. 由于 3D 底片应用能够透过深层次的感知感知效果，能够努力我们更多地理解脊髓、血管壁、脑组织等解剖结构的三维空间联系，因此在脊髓外科科研习研究及成人教育上都具有良好的运用于前景。

2. 3D 底片应用在脊髓外科开刀成人教育中的，能够提高研习生产成本，缩短研习曲线；然而，3D 底片应用不能代替实际的操作练习。

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