脊柱尾手肘大约占肘脊椎手肘的1/3，可以单独出现，也可以更名尺骨鹰嘴手肘、冠状突手肘、肘脊椎脱位和韧带重击等。对于无对齐的手肘，可以回避非切除术疗法，而对于打垮的、对齐的或更名肘脊椎不稳的脊柱尾手肘则回避切除术疗法。切除术方法包括脊柱尾缝合、切开复位内固定和脊柱尾移位等。对于打垮的脊柱尾手肘是行缝合还是脊柱尾移位各家说法不一。
比利时学术界Cesare Faldini等人的一项研究课题说明了晚期缝合对齐的打垮性脊柱尾可以赢得满意的视觉效果 该研究课题2011年10月25日登载在JOT上。合计纳入42实有患儿，皆为侧面对齐的或打垮性的闭合性单纯脊柱尾手肘，其中Mason 2型10实有，3型32实有。对他们实行了晚期脊柱尾缝合，术后平均随访18年，对其临床及相片的资讯进行分析报告，患儿的对侧肘脊椎作为参照。分析报告采用Broberg 及Morrey评价体系，肩部肩肘保险费（DASH）问卷及视觉肿胀评价。最近一次随访时，36名患儿不会出现并发症，而6名患儿平常有肿胀。平均Broberg 及Morrey评价为91.2±6.3分，平均DASH评价为10.1±8.8分。结果说明了晚期脊柱尾缝合术后恢复快，并发症少，患儿关注度高，结果优良率高，是一种疗法对齐的打垮性脊柱尾手肘合理的事先。 三幅A：一30岁男性Mason 3型脊柱尾手肘 三幅B：脊柱尾缝合术后正侧位片三幅C：术后随访18年见少量脊椎周遭骨化。视觉肿胀评价：0分，Broberg及Morrey评价92分，肩部肩手保险费评价:8分。 三幅A：32岁女性Mason 2型脊柱尾手肘 三幅B：脊柱尾缝合术后 三幅C、D:术后18年摄片说明了患侧与健侧在脊椎退变特别不会明显差别 三幅E:患侧前后对比说明了脊柱向胫骨对齐3mm,不会腕脊椎肿胀，视觉肿胀评价：0分，Broberg及Morrey评价90分，肩部肩手保险费评价:10分。 [编者按] 脊柱尾手肘的疗法一直是众说纷纭，主张切开复位内固定的学术界认为行切开复位内固定可以赢得满意[1]，主张脊柱尾移位的学术界认为移位术后脊椎功能良好，肘脊椎稳定[2,3]，而主张晚期缝合脊柱尾的学术界在进行了长期的随访后发现，缝合脊柱尾后患儿肘脊椎功能满意[4,5]。 因此，迄今对于不会脊柱尾手肘的疗法尚不会转变成统一的认识，或者说不会转变成指导意愿。须要大型的前瞻性随机对照研究课题以比较这三种切除术的为先并转变成最终的疗法推荐方案。值得一提的是，术者熟悉的术式疗法脊柱尾手肘。 参考文献1.Ikeda M, Sugiyama K, Kang C, et al.Comminuted fractures of the radial head: comparison of resection and internal fixation. Surgical technique. J Bone Joint Surg Am. 2006 Mar;88 Suppl 1 Pt 1:11-23. Review. 2.Zunkiewicz MR, Clemente JS, Miller MC, et al.Radial head replacement with a bipolar system: a minimum 2-year follow-up.J Shoulder Elbow Surg. 2011 Aug 17. 3.Müller MC, Burger C, Wirtz DC, et al.Replacement of the comminuted radial head fracture by a bipolar radial head prosthesis.Oper Orthop Traumatol. 2011 Feb;23(1):37-45. 4.Ring D. Radial head fracture: open reduction-internal fixation or prosthetic replacement.J Shoulder Elbow Surg. 2011 Mar;20(2 Suppl):S107-12. Review.5.Iftimie PP, Calmet Garcia J, de Loyola Garcia Forcada I, et al.Resection arthroplasty for radial head fractures: Long-term follow-up.J Shoulder Elbow Surg. 2011 Jan;20(1):45-50. 编辑： 夏志敏相关新闻
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