切开疝术前腹壁扩张推荐采用组织扩张器和素

圆锥穿孔是包被开刀的常见中风，术后一年致死率约为 9%～20%。随着术后时间推移，圆锥穿孔的致死率也逐渐上升。另外圆锥穿孔的检出率也取决于筛查作法，体检和体检的检出率轻微高于体格体检。

关于圆锥穿孔的危险原因目前为止迹象充分。一期修复后的罹患率在 24%～54%，其中的补片修复后罹患率为 24%，压平修复术后罹患率为 43%。尽管补片修复可减少罹患率，很多研究者证实用补片修复缺损有较高的感染和中风风险。一般来说，只有在肩腔发挥作用全球性缺损或有可能发挥作用肩腔间隔过道综合征时才顾虑用做桥接补片。

肩腔全球性缺损常见于损伤修复包被开刀（Damage-control laparotomy，DCL）后的住院病患病患，如肩腔内出血或脓毒症继发肠道水肿的病患。在这些病患中的，很多因为各种外科开刀之后不会封闭肩腔筋管壁。尽管这些开刀在当时可以改善病患存活，但是不会可能会术后的肩腔穿孔，并且并不需要在日后仍须肩腔重建开刀。

对于有肩腔全球性缺损的复杂圆锥穿孔病患，修复的术式有很多。

最常用的为筋管壁松解：Ramirez 提倡的肩外凸神经神经管壁松解术（大部分受控肩外凸神经腱管壁）或肩横神经松解术；

另外也有研究者推荐神经筋管壁长吻也就是说肩腔，但是这种术式常注意到长吻坏死和取长吻口腔的一系列中风。

其他关键技术则得益于于扩张肩腔内其组织，如用做进行性术前气肩（Progressive preoperative pneumoperitoneum，PPP）、其组织扩张器和芝等。

1.PPP 术主要用做 Veress 栓或是可维持数日或数周的肩管壁内导管诱导气肩，并吹入的水或一氧化二氮等气体直到肩腔扩张不快或穿孔囊扩大。

2. 其组织扩张器主要放置在肩外凸神经与肩内凸神经筋管壁浅层相互间的一个特制囊袋中的，扩张器高处有接口可每周或每两周切除生理盐水，直到转变成充分的神经结构用做封闭肩腔。

3. 芝是由革兰非典型厌氧菌——梭状芽胞细菌导致的神经毒芝，它可以阻断突触前管壁胆碱能肌肉组织释放乙酰胆碱，加剧弛缓性神经麻痹，从而减少肩内压。

为评估各种栓对圆锥穿孔的肩腔扩张作法的有效性，来自英国皇家德文郡和德文郡医院的 Smart 博士设计团队筹划了一项控制系统回顾，研究者登载在近期的 Henia 杂志上。

该研究者之后纳入了 21 个既往研究者，其中的 15 个研究者 269 位病患接受了 PPP 病患，一期也就是说精准度为 84%（226/269）,16 位（7.2%）病患注意到罹患，中风致死率为 12%，并注意到 2 例致死。另外 4 个研究者 14 为病患用做了其组织扩张器，一期也就是说精准度为 92.9%（13/14），一位（10.0）病患注意到罹患，有一例中风，无致死登革热。

此外，有 2 个研究者总计 29 位病患接受了芝病患，一期也就是说精准度为 100%，不过这两个研究者中的还重新组建用做了大部分受控关键技术和 Rives-Stoppa 修复术，两个研究者大多未注意到中风。不过，这两项研究者中的随访时间细，且不会行常规体检和评估，所以罹患率可能被低估。

研究者之后表明，其组织扩张器和芝是圆锥穿孔术前肩腔扩张的两种安全可行的病患作法。在重新组建用做原先的修复关键技术的也就是说下，这两种方法有可有效地创造出额外的其组织回转度，从而协助完成一期也就是说。

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