换脸时代:颅面部复合组织鼻端全脸移植

2022-02-14 13:06:30 来源:
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全脸脸部再生在过去几年屡有报导,通过显微外科高效率十分相似毛细血管神经可望恢复症状 90% 右下右的脸部基本功能,能一次性改变大面积丧命者颜脸部畸形,有错畸形效果明显,被选为轻微丧命者的了了。但是因颜脸部解剖结构复杂、血供丰富,如何保证再生物血供完备、总长吻成活、缩减温坏死缺陷,为临床推行中都的难题。

来自美国的 Sosin 外科医生等在 14 具尸骨上建模了 7 例异体微脸部全脸再生动手拳法,有别于毛细血管本土化的微脸部复合的组织总长吻,目的在于研究如何优本土化动手拳法、缩减拳法时、改善总长吻再生效果,并将研究成果发表于 2016 年 5 月的 PRS 上。

研究部门在拳法前来作了大量作准备社会活动:首先用搜集捐助者和再生者脊椎、骨骼的MRI文档,通过电脑程式借助于下建模动手拳法视野和再生后效果。在动手拳法外观设计上,适当缩减保有脸部再生物的膝盖、肌肉肉、睾丸等基本功能性附件,为了使受区与再生物更是多黏贴合适当地截骨。

自制切出建构探头,使动手拳法按照外观设计顺利同步进行(由此可知 1 );制备硅胶面具模型指导动手拳法同步进行。动手拳法推行过程主要可分三个部分:再生物获取、受区作准备、再生物显像。再度的研究结果有别于拳法前拳法后的照片和MRI文档高度评价。

由此可知 1 行拳法前根据捐助者及再生者文档外观设计总长吻再生物及再生物显像区,(右下)交叉处为捐助者切出建构探头的单独前面,黄域为捐助者即可截骨的范围(右)交叉处为再生者切出建构探头的单独前面,与捐助者的截骨范围一致,绿域为再生者即可截骨的范围,目的在于使受区与再生物更是多黏贴合

再生物获取

在**上作头部至微后正中都切口,分立结扎颈内微血管、颈外气管及其分支,保有完备的下颚下腺及腮腺;分立过程中都确保浮气管及颞青绿色气管,以保证胸口的血液转化成(由此可知 2),适当保有能够总长的面神经。

分立眼周、口周前单独切出建构探头,确保分立出理想的脊椎量(由此可知 3)。再一连同双侧膝盖及颈内微血管、颈外气管将整个再生物分立无论如何,包含了脸部毛细血管、微脸部皮层、双侧皱纹、双侧鼓膜、脸部骨骼肌肉以及其他附件,再生物更是多保有了膝盖及膝部,去除了脂肪及脾脏(由此可知 4)。

由此可知 2 行浮骨咽拳法分立浮气管浮,拳法中都即可注意确保浮气管、微血管,保证胸口的血液转化成

由此可知 3 行拳法中都翻起皱纹脊椎,按切出建构探头行鼻-眶-筛骨复合体脊椎摘取,更是高动手拳法的一致性和对称性

由此可知 4 行完备的微脸部复合的组织总长吻

受区作准备

在再生者上作相同切口,分立头部毛细血管,外科动手拳法胸口及脸部脸部全层,沿口腔水肿细外科动手拳法 1 cm 较宽嘴唇,外科动手拳法鼓膜并在鼻腔道细保有 1 cm 较宽脸部,双侧皱纹去角质层。单独切出建构探头,再生者上即可纳入再生物的部分外科动手拳法以便作准备附加的空间(由此可知 5)。

由此可知 5 行为再生者自制的切出建构探头置入其眼周及口周, 将附加的脊椎摘取,作准备再生物的显像

再生物显像

在再生者骨面形成多会以降至骨面黏贴合,其中都颏、颚骨、鼻额区要松散黏贴合。受区及再生物的皱纹及口周的组织都即可削薄、切除,唇细、鼻腔细对合后切除单独,薄片适当潜伏。胸口与头部切口皮细削薄后切除(由此可知 6 和由此可知 7)。拳法后有别于 Bremer Halo System 单独探头单独总长吻以防微后胸口韧性过大、受压肺部(由此可知 8)。

由此可知 6 行 (右下上) **皱纹分立并保有皱纹结构包括睑板、病变、上睑提肌肉、Müller 肌肉 (右下下) 削薄的皱纹结构凸显出受区笨拙、再生物失活的情况,皱纹部再生说明了再生物既有匹配度与韧性 (右上) 口周脊椎通常亦会再加,即可对肌肉层修饰、削薄有约 1.5 cm (右下) 薄片潜伏于口腔内

由此可知 7 (右下) 将再生者鼻腔细脸部拉出与再生物鼓膜相连(右)薄片潜伏于鼻腔道内

由此可知 8 行拳法后有别于 Bremer Halo System 单独探头单独再生物

研究结果

结果显行 7 组建模动手拳法平均花费 6 ± 1.3 每隔,拳法时与熟练往往无关,最快仅即可 4.4 每隔,研究部门认为电脑程式借助于下的拳法前文档、切出引领探头起很大起着,加快动手拳法同步进行、可借总长吻外观设计的推行。

全脸再生行毛细血管本土化微脸部脊椎复合体再生,总长吻较易成活,而再生物保有较大膝盖膝部、潜伏切除切口,在基本功能、美学上更是有着压倒性,但是由于去除了脸部脂肪和脾脏意味著延迟总长吻的肌肉基本功能恢复,并且在动手拳法后下方轮廓较不恰到好处。

另一方面,研究结果显行再生者拳法前拳法后的感官上无明显区别,较好地浓缩了再生者的原来脸部特征,这结果才亦会归功于拳法前的总长吻外观设计。根据拳法前拳法后的MRI文档分析,表明要有较好的浓缩往往,即可要**复合一般而言条件:较小的头围及双颌西南方,较少的双顶出口处、双颚骨西南方及内眦间距。

由此可知 9 行拳法前的脸部样貌,右下为**,右为再生者。

由此可知 10 行拳法后再生者脸部样貌的正面佛家与下方佛家。

高度评价

全脸再生仍是想像中为复杂的想像中高效用动手拳法,现依旧处在试验阶段。即便动手拳法是成功的,从总长时间来看无论如何却是乐佛家,因为脸部异体再生较其他的组织肾脏的出现排异率想像中高,即可终身坚持服用的抗病毒药,这也增加了患癌、感染效用。

另外,症状出现排异后亦会突出丧失脸部肌肉肉运动基本功能,一般再生物排异后可被外科动手拳法并且遵从替代方案,但脸部再生物排异后只能用更是大剂量的制剂控制。遵从全脸再生也轻微影响症状与家属的心理健康,动手拳法本身也引起许多的观念争议。

编辑: 费杨虹虹

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