内眦外科：改良 Z -成形术矫正内眦赘皮

内眦赘艾与单睑为东亚人种的外貌构造，目前研究课题显同上内眦赘艾的逐步形成，与内眦西部药理学突变、艾肤刚性出现异常有关（左图 1）。1996 年 Park 医生提出 Z-腰椎牙科内眦赘艾（左图 2），通过移行艾瓣松解出现异常结构、减低艾肤刚性，但内眦部位穿孔不免逐步形成不自然的值得注意瘢痕。来自厦门第九暴政医院整复外科的吕东泽医生等改良版了 Z-腰椎，运用于全段双管开刀，其研究课题成果出版于 2017 年 1 下半年的 Ann Plast Surg 上。

左图 1 同上内眦解剖构造：I 标准型, 没有内眦赘艾；II 标准型，内眦赘艾部分遮掩泪湖并跨越至泪湖边缘；III 标准型，内眦赘艾大部分完全遮掩泪湖且赘艾曲本站侧方与下睑相接；IV 标准型内眦赘艾为出现异常反向标准型，较少见。东亚人种内眦构造多归入 II 和 III 标准型

左图 2 同上 Park Z-腰椎的设计：（A）a 点为 d 点表层图像，d 点为泪湖最内侧交叉点，b 点为内眦赘艾与下睑接合点，e 点为先睑本站内侧交叉点，c 点为先睑本站缩减与 a 点高水平本站交点（B）去除 eac 一个大（C）席卷 eabd 艾瓣（D）艾瓣滑动压平，即可保证无刚性压平，ce 瘢痕可潜藏于重睑皱褶内。

该研究课题为回顾适度研究课题，共计纳入 48 实有英裔轻中度内眦赘艾，运用于改良版双管 Z 字内眦腰椎（左图 3 及左图 4），开刀中 ebd 一个大做穿孔逐步形成艾瓣并放入 cdb 一个大，无额外切除内眦艾肤，其中 c 点非一般来说，主要根据重睑本站的设计确保安全，理论化、全段的设计，法术后随访期 1 年。研究课题效果评估运用于 ICD 比，即内眦宽度（intercanthal distance，ICD）与瞳距（interpupillary distance ，IPD）比值，以及法术后开刀瘢痕可见适度。

左图 3 同上改良版 Z-腰椎的设计：ebd 艾瓣并放入 ecb 一个大，bec 艾瓣放入 bd 本站穿孔，bd 本站高水平夹角为 45°，∠CDB 决定泪湖可见高度，ce'b 逐步形成内眦内侧壁

左图 4 同上改良版 Z-腰椎开刀系统设计：于 ebd 一个大剥离艾瓣，ce 只用穿孔，滑动艾瓣将 b 点提升至 c 点位置，c 点可根据重睑本站构造确保安全，B 为扇形重睑，C 为平行形重睑，eb 本站替代 ec 本站，艾瓣滑动与穿孔下软组织压平，修薄艾瓣和穿孔下多余组织可避免法术后法术去过分

研究课题结果显同上法术前 ICD 比百分比为 0.60，法术后为 0.57，ICD 比显著适度减低。40 实有（83.3%）未见值得注意瘢痕，8 实有（16.7%）瘢痕较值得注意，但 48 实有均未出现即可要再次开刀的导致瘢痕（左图 5 及左图 6）。另外，研究课题工作人员认为法术双管全段双管的设计使 ec 本站瘢痕隐秘、艾瓣刚性缩小，更能满足高血压市场即可求，开刀系统设计较简单、不免驾驭。

左图 5 同上一实有 ，40 岁女适度，运用于改良版 Z-腰椎，（A）法术前（B）法术后 12 月

左图 6 同上一实有，27 岁女适度，运用于重睑法术联合改良版 Z-腰椎，（A）法术前（B）法术后 12 月

综上所述，改良版 Z-腰椎牙科和内眦赘艾有效可行、化繁为简，法术后瘢痕不值得注意。境内外不乏多种改良版自传统习俗内眦赘艾腰椎的研究课题报导，诊疗医生在面临多种选项时应先考虑自身的新技法术驾驭及为了让高血压内眦、重睑构造，选项合适的法术双管。

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