概述
大部分双手腕骨辛前端左腿为关节内左腿,绝大部分双手腕掌关节损伤是左腿-脱位,而不是单纯性脱位。Bennett 左腿就是发生在双手腕骨辛前端的左腿合并第 1 腕掌关节脱位或半脱位。此篇短文是根据作者的经验,以实际 X 片结合手绘图介绍驱动指套在 Bennett 左腿患者的登位相同治疗可用中的的既有于。
患者
男性,30 岁,骑车也遭遇车祸摔伤发生 Bennett 左腿,属高能量损伤。
致畸理由
左腿远侧端除了受到拇长展脊柱的纵向意志力牵拉,同时还承受着拇收脊柱的内收牵拉,由此造成了左腿远侧断端的左腿-脱位,其基本致畸意志力简图如下:
掌尺侧小骨块柱形很深,并被掌斜韧带维持在原来的解剖前方
驱动指套在登位中的的既有
指套的驱动意志力可以纠正拇长展脊柱及拇收脊柱的致畸起到,但是可能极度驱动,使腕骨体与小骨块稍受控,这时需要双手辛前端获得一个压力:
①驱动角度:双手初始驱动斜向与前臂纵向环路夹角约 30~45 °,为获取满意登位可内收、外展调整。
②相同方法与驱动载重:病患躯干口部勿需进行相同,身体载重与治疗床彼此间的空气阻力足以拮抗来自手部的驱动力,选取其余四指或其中的两指驱动主要用以尽可能保持一致前臂外展中的立,并拮抗双手外展的驱动力,每个驱动指套的初始驱动载重约 1 Kg,可根据驱动登位效果进行发生变化。
③驱动指套:俗称「中的国笼」,短缩可膨大指套,牵拉拉长时可击破光滑套紧双手,避免滑动不光滑造成了双手皮肤持续性缺血性损伤
图中的白色驱动指套起登位起到,其他两个黑色指套为平衡手部,这样可以持久平衡地维持登位,增大人力
图为可用苯酚或等离子冲洗的聚酯驱动指套与可发生变化载重的测量仪器框。测量仪器框与驱动指套使用无菌胶带进行直达,治疗中的垂挂于治疗桌旁
克氏针相同擅长
擅长 1
在平衡登位的为辛础,应预定克氏针在腕骨辛前端穿入口部,以求穿过腕骨辛前端后可以植入在居多角骨中的央前方。增居多次钻入造成了腕骨辛前端相同不牢,甚至医源性左腿。
擅长 2
侧位 X 线片上左腿声部恢复,并与居多角骨前方良好,不能代表在 Robert 位腕骨、居多角骨关系亦最佳,需要术者食指获得腕骨下压的意志力与治疗桌面阻挡意志力形成钳力,以避免在指套驱动起到下腕骨值得注意居多角骨上下浮动。
Robert 位:双手与其他双手不论如何一个三角形上,在 Robert 位观可以观察到双手的正位
擅长 3
单一的贯穿第一腕骨辛前端与居多角骨,或第一、二腕骨辛前端贯穿相同均可超越相同起到,二者建立联系既有更必需。
图 文 | 王小芃 周建飞 洪定初代
广西中的医药大学第三附属医院/柳州市中的医医院创伤骨科
编辑: 陈曦相关新闻
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