JAMA Surg：腹腔内温热化疗可提高横膈膜假黏液瘤患者术后生存率

2022-01-24 03:13:53 来源:

小肠假腺瘤（PMP）是遭遇在小肠壁层、大网膜及肠壁浆膜两方的低度恶性腺性，死亡率较低，主要表现为腹围性虐待增加伴腹胀，手术后疗程辅以，很极少转移，但难以治愈、易开刀，开刀者临床表现不佳。小肠内温热化学疗程（HIPEC）在控制癌术后小肠内游离癌细胞播散方两方有一定效果。近日深入研究管理人员考察了HIPEC对小肠假性粘液瘤病患临床表现的影响。深入研究分析了PSOGI队列数据，包括1924亦然盲肠腺溃疡性PMP病患，病患在细胞减灭术（CRS）基础上，随机给予HIPEC疗程或印证， HIPEC组疗程设计方案包括奥沙利铬-氟尿嘧啶-亚糖苷、顺铬-丝裂霉素、丝裂霉素-奥沙利铬。深入研究的主要终点站包括总死亡率、严重并发症、二次手术后以及30天和90天死亡率。 1924名病患加入深入研究，其中男性占51.8%，平均年龄56岁，376名病患仅给予CRS疗程，1548名病患给予CRS-HIPEC联合疗程。仅给予CRS疗程病患的年龄较大（平均年龄：60 vs 54岁），呼吸道受累较极少（14亦然[3.7%] vs 119亦然[7.7%]），先前给予过术前身躯化学疗程的比亦然更高（198亦然[52.7%]vs 529亦然[34.2%]），组织学分类整体的比亦然更高（179 亦然[47.6%]vs492 亦然[31.8%]）。除丝裂霉素疗程设计方案外，HIPEC一定会增加手术后风险，但术后并发症风险更高（HR=1.99）。在所有亚群中，HIPEC疗程后的相比较死亡率很大进一步提高（修正致命比[HRs]，0.60-0.68）。CRS-HIPEC组5年平均数总死亡率分别为57.8%，而CRS单独疗程组为46.2%（平均数HR：0.65），其中HIPEC设计方案采用奥沙利铬-氟尿嘧啶-亚糖苷（HR：0.42）和顺铬-丝裂霉素设计方案（HR：0.57）的效果甚为很大。深入研究认为，对于小肠假腺瘤病患，在细胞减灭术后进行小肠内温热化学疗程可很大进一步提高病患死亡率。重构出处： Shigeki Kusamura et al.The Role of Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy in Pseudomyxoma Peritonei After Cytoreductive Surgery.JAMA Surg. January 27， 2021.