NEJM：老年人腱手术该选腰麻还是全麻？

2022-01-17 03:39:19 来源:

与手脚相比起，腰麻对给与髋部左腿动手术的老年人行驶技能的影响尚未得到充分研究成果。

近日，顶级医学期刊NEJM上发表了一篇研究成果文章，研究成果人员顺利进行了一项务实的随机优效性检验，以在46家英美两国和渥太华所医院给与髋部左腿动手术的50岁或以上的先前非生病病人比起了腰麻与手脚的效果。病人以1:1的比事例随机相应给与腰麻或手脚。该研究成果的主要一集是随机分组成员后60天死亡者或只能独立国家行驶将近3m或使用或手杖行驶的交叉一集。该研究成果的次要一集最主要60天后死亡者、头痛、出院短时间和60天后MLT-文艺活动。

该研究成果共雇用了1600名病人；795人被相应给与腰麻，805人被相应给与手脚。受试者平均年龄为78岁，67.0%的病人为女性。相应到腰麻的666名病人(83.8%)和相应到手脚的769名病人(95.5%)给与了登录的。在可给予数据的小型化其所治疗一些人中，在腰麻组成员712事例病人则有132事例(18.5%)病人和手脚组成员733事例病人则有132事例(18.0%)病人引发主要交叉一集（相比起较可能会为1.03；95%正态分布[CI]为0.84至1.27；P=0.83）。

腰麻组成员684名病人则有104名(15.2%)病人和全麻组成员702名病人则有101名(14.4%)病人分别研究报告了60天只能独立国家行驶（相比起较可能会为1.06；95%CI为0.82至1.36），并且分别在768事例中的30事例(3.9%)和784事例中的32事例(4.1%)病人在60天后引发死亡者（相比起较可能会为0.97；95%CI为0.59至1.57）。腰麻组成员633名病人中的130名(20.5%)和手脚组成员629名病人中的124名(19.7%)病人引发头痛（相比起较可能会为1.04；95%CI为0.84至1.30）。

由此可见，老年人髋部左腿动手术的腰麻在60天的存活和MLT-维持不足之处并不一定比起手脚。两种方式为术后头痛引发率相似。

原始来历： Mark D. Neuman,et al.Spinal Anesthesia or General Anesthesia for Hip Surgery in Older Adults.NEJM.2021.