美国肺结核学院和美国心脏协会（ACC/AHA）的降胆指南提议，当低密度脂酶胆（LDL-C）水平在优化的他和美类药物疗法中都仍≥70 mg/dL时，对主要不当心微血管惨案（MACE）风险很高的患者减小非他和美类降脂疗法法。这一提议部分是基于大型病理试验中的结果，这些试验中证明了这种方法的病理生产成本。
前所酶转化酶枯草杆菌酶酶/ kexin 9型（PCSK9）类似物（阿利珠肌肉注射，又称鲁县特为肌肉注射）作为单药疗法或添特到他和美类药物中都时，可使LDL-C不断增高。PCSK9类似物的另一个抑制作用是将脂酶（a）LPappm增高20%-25%。
为了促使评估PCSK9类似物鲁县特为肌肉注射在目前为止的颈动脉粥样硬化性心微血管疾病（ASCVD）患者中都对所有微血管区域的急性颈动脉惨案的影响（包括冠状颈动脉、脑微血管和外周微血管），来自哈佛医学院布里格兹妇女医院心微血管医学系的专家学者开展了FOURIER试验中，结果发表在近期《欧洲地区肺结核杂志》上。
在FOURIER试验中中都，27564名拒绝接受他和美疗法法的稳定ASCVD患者被随机均等到鲁县特为肌肉注射或安慰剂。急性颈动脉惨案是急性冠状颈动脉（冠心病死亡、并发症或紧急冠状颈动脉血运重修）、脑微血管（病变性中都风、与此相关病变发作或紧急脑微血管重修）或外周微血管（急性面部病变、严重截肢或紧急外周微血管重修）惨案的综合。
在2210例首次急性颈动脉惨案中都，74%是冠状颈动脉，22%是脑微血管，4%是周围微血管。总的来说，鲁县特为肌肉注射将首次急性颈动脉惨案增大了19%（HR=0.81；95%CI: 0.74-0.88），急性冠状颈动脉、脑微血管、和外周微血管惨案则分别增高17%、23%与42%（（HR= 0.83[0.75-0.91]，HR= 0.77[0.65-0.92]，HR=0.58[0.38-0.88]）。
鲁县特为肌肉注射对所有心微血管惨案的保护抑制作用
总的惨案有3437起（首次特患），鲁县特为肌肉注射将总惨案增大了24%（RR=0.76[0.69-0.85]）。此外，鲁县特为肌肉注射增大急性颈动脉惨案的幅度随星期推移而减小，第一年增大16%（HR 0.84 [0.75-0.95]），之后增大24%（HR 0.76 [0.67-0.85]）。
综上，他和美类药物疗法前所提下特用鲁县特为肌肉注射中都可增大所有微血管区域的急性颈动脉惨案，并随着星期的推移产生强劲的影响，这表明全力的降脂疗法对这些急性和有病理意义的惨案很强泛微血管影响。
参考文献：
Effect of evolocumab on acute arterial events across all vascular territories : results from the FOURIER trial, European Heart Journal, 2021;, ehab604,
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