因地制宜：外固定转髓内针治疗战伤长骨小腿可取

肌肉骨骼受损占到巴基斯坦自由行动及巴基斯坦美国持久自由军事力量行动战斗重伤的一半以上，巴基斯坦和巴基斯坦的军事力量冲突所带来的长骨小腿中，很大一部分是在十分简陋的环境下展开初期除此以外比较简单架比较简单（如股骨干成员小腿 OTA 32 型），之后再继续转换为髓内铁钉内比较简单。这一切除术策略的一大安全性就是由除此以外比较简单转换为内比较简单后的接种疑问。

以往研究课题显示，股骨干成员小腿初期除此以外比较简单然后变为髓内铁钉比较简单的大块有组织接种安全性比起较低（1.7%~5.4%），但是，这些研究课题所归属于的症状有很多是和平地区的股骨干成员小腿症状，大多数是满足创重伤总括切除术标准化后展开的临时除此以外比较简单。在此之前，对于战重伤所致的股骨干成员小腿，由于战线武器弹药有限且在战场除此以外的医疗中心可取得更快的病患，常规推荐的处理策略为转移至战线除此以外展开病患。

虽然这些战重伤重伤员很多都不满足创重伤总括切除术的标准化，但绝大多数还是展开了创重伤总括切除术：由于战线武器弹药有限，在长骨小腿最后保持稳定比较简单之前，一般来说选用除此以外比较简单架临时比较简单。此除此以外，除此以外比较简单架的运用于可远超一个保持稳定小腿的作用，在对他们展开转移的时候重伤员也较为舒适，避免软有组织的更进一步受损，也便于展开软有组织及间四楼的其所检查。

在此之前的古文献并没有对战场闭合性股骨干成员小腿选用临时除此以外比较简单比较简单最后改以内比较简单的接种安全性展开明确定义及研究课题，因而，来自马迪上端空军医疗中心的 Galvin 教授等就对战重伤所致股骨干成员闭合性小腿临时除此以外比较简单比较简单后规避髓内铁钉内比较简单后的接种率展开研究课题，其研究课题结果发表于 J Orthop Trauma 杂志上。

该项研究课题规避回顾性病例研究课题的方式，对美国和德国的巴基斯坦和巴基斯坦战线和军事力量医疗中心中 2003 年至 2012 年的闭合性股骨干成员小腿（OTA 32 型）规避临时除此以外比较简单后再继续变为髓内铁钉比较简单的战重伤症状展开回顾量化。

对所有归属于研究课题症状的年龄、性别、受重伤必要、受损严重性评分（ISS）、并发重伤（胸部和腹部受损）、碱缺失、大量败血症、受损时长、除此以外比较简单及髓内铁钉比较简单的时长与地点、是否是有表面及大块接种、小腿肿胀以及最后一次随访时长均展开详细记录。

2003 年 3 月至 2012 年 7 月总计有 122 例症状、平均年龄 25 岁（18~43 岁）、125 例闭合性股骨干成员小腿症状归属于研究课题。上除此以外比较简单的平均时长为重伤后 0.2 天（0~3 天），除此以外比较简单变为髓内铁钉内比较简单的平均时长为 6.9 天（1~20 天）。接种率为 2.5%，平均随访时长 41.2 个月（12-119 月）。

因而，研究课题人员忽视，在战场这样武器弹药短缺的环境下，闭合性股骨干成员小腿的战重伤选用临时除此以外比较简单比较简单后变为髓内铁钉比较简单的接种安全性比起较低且可接受。

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