Stroke：后循环和前循环卒中静脉溶栓化疗的安全性和结局

在放弃腹腔溶栓病患的急性殁中会病患者中会后循环殁中会（PCS）占去5％至19％。近日，心血管疾病课题权威时代周刊Stroke上刊发了一篇研究者社论，研究者技术人员意在相当PCS和前所循环殁中会（ACS）病患者在腹腔溶栓后的必需性和结局，并将结果在荟萃分析中会进行合并。研究者技术人员归入了2013年至2017年期间殁中会溶栓申请中会心必需试行病患飞行测试的病患者量度机断层扫描/磁共振血管造影闭塞数据。结局为重大突破血肿、根据SITS-MOST（在殁中会追踪研究者中会必需试行溶栓病患）、ECASS II（第二次中会欧合作殁中会研究者）和NINDS（神经系统疾病和殁中会定义）有症状的脑出血（SICH）、三个月改良版的Rankin加权评价和幸存者。研究者技术人员常用逆不确定性病患权重调整了SICH危险主因（年龄、性别、美国政府国立公共卫生研究者院殁中会加权、体温、和心房颤动）和中会心，然后量度千分之治果（ATE）。并对13项研究者进行荟萃分析，相当腹腔溶栓后PCS和ACS病患者的结局。在5146唯病患者中会，有753唯患有PCS（14.6％）。PCS病患者的美国政府国立公共卫生研究者院殁中会加权中会位数较低：7（四分位宽度，4-13） vs. 13（7-18），P<0.001，肾脏危险主因更是较少。PCS与ACS病患者的实质血肿存活率大致相同3.2％和7.9％，ATE（95％CI）：-4.7％（-6.3％至3.0％）； SICH SITS-MOST大致相同0.6％和1.9％，ATE：-1.4％（-2.2％至-0.7％）； SICH NIND大致相同3.1％和7.8％，ATE：-3.0％（-6.3％至0.3％）； SICH ECASS II为1.8％和5.4％，ATE：-2.3％（-5.3％至0.7％）。在PCS与ACS病患者中会，3个月的结局（数据可用性为70％）为幸存者大致相同18.5％和20.5％，ATE：6.0％（0.7％至11.4％）；改良版Rankin加权评价0-1，大致相同45.2％和37.5％，ATE：1.7％（-6.6％至3.2％）；改良版Rankin加权评价0–2，大致相同61.3％和49.4％，ATE：2.4％（3.1％至7.9％）。荟萃分析显示PCS与ACS牵涉到SICH的相对风险为0.49（95％CI为0.32-0.75）。由此可见，PCS腹腔溶栓病患后牵涉到出血并发症的风险是ACS的一半，不具备相像的功能结局和更是高的幸存者风险，并承认美国政府国立公共卫生研究者院殁中会加权对殁中会严重度或梗死范围调整的受限。原始出处：Ryu Matsuo.et al.Safety and Outcomes of Intrenous Thrombolysis in Posterior Versus Anterior Circulation Stroke.stroke.2019.本文系梅斯医学（MedSci）原创编译整理，转载需授权！