Q装置1064nmNd:YAG高功率病人颈部斋藤脸颊52同上病理体悟
郝瑜 胡永璐 张明媚 余静
（郧阳附属医院附属东风综合医院妇产科高功率按摩科 常德 十堰 442008）
【摘要】 目的 捕捉到Q装置1064nmNd:YAG高功率对颈部斋藤脸颊的治果。方式 用nm1064nm你成正相关，随着病人至多增多，虹膜慢慢地变浅。52同上颈部斋藤脸颊中，结核38同上，显效10同上，直接4同上，总直接率92.3％ ,病症更加为严重。论断 Q装置1064nmNd:YAG高功率病人颈部斋藤脸颊简便安全、精准度更加为严重，是完美的病人方式。
【关键词】 斋藤脸颊； Q装置； Nd:YAG高功率
Analysis of therapeutic effect of Q-switched 1064 nm Nd:YAG laser in treatment of Nevus of Ota：report of 52 Cases
Hao yu,Hu Yong-lu,Zhang Ming-mei,Yu jing
(The Department of Plastic and laser Cosmetic,Dong Feng General Hospital affiliated to Yun Yang medical School,Shiyan 442008,Hubei,China)
Abstract: 【Objective】To observe clinical effect of Q-switched 1064nm Nd:YAG laser therapy for case with nevus of Ota.【Methods】52 patients with nevus of Ota were treated by Q-switched 1064nm Nd:YAG laser,treatment interval was 3 to 6 months. 【Results】 The therapeutic effect was positively related to the times of treatment.The more treatment times was,the more light color of melanin was. In 52 cases, 38 cases were cured, 10 cases got perfect, 4 cases got good,the total effective rate was 92.3％.Slight reverse reaction was observed. 【Conclusions】Q-switched 1064nm Nd:YAG laser is an effective,safe and perfect method for treating nevus of Ota.
Key words: nevus of Ota; Q-switched; Nd:YAG laser
斋藤脸颊是一种波及巩膜及同侧颈部喉部栖息于地带的酵素在增多性脸部病。Q装置Nd:YAG高功率病人颈部斋藤脸颊已在病理广泛开展，我科自2005年7年末至2009年9年末应用此方式病人颈部斋藤脸颊病患52同上，取得了满意，现已就病人体悟总结如下。
1 病理数据资料
斋藤脸颊病患52同上，男性3同上，女性49同上，成年人3岁至44岁，平外成年人25.2岁。患者3年至44年，平外18年。手部出自上下眼睑、颧部、颊部、颞部、额部以及鼻叶面，面积3～58cm2，平外28cm2，粉红色为淡褐色、青淡褐色、青灰色、黑色等，特征为不规则柱状或片状酵素在斑组成的斑片。
2 病人方式
2.1 高功率器材和病人参数 采用美国科医人公司生产的IPL Quantum Q装置Nd:YAG高功率仪，nm1064nm，有四个日冕尺寸，高约分别为2mm、2.5mm、3.5mm和5mm，所对应的总通量分别为12.7J/cm2、8.2J/cm2、4.2J/cm2和2J/cm2，山麓宽6～8ns，减法Hz最高5Hz。
2.2 术前打算 病人前晒干病患颈部，摄影以便评估。一般不均需，对痛楚过于适合于者病人前用所含利多卡因的5％恩纳露涂于病人手部，TCP40min后常规消毒脸部。
2.3 操作方式 术者戴著配备目镜，注意保护病患眼睛，启动时装置，徵试机器至上述病人参数，总通量根据皮损粉红色植浅及个体脸部加成而定，一般紧接著病人或酵素在粉红色较植时可选择2.5mm或3.5mm日冕大小，到病人后期或酵素在粉红色较窄时可选择2mm或2.5mm日冕。病人山麓冲Hz可选择2～3Hz，保持高功率头与脸部排列成垂直静止状态，沿皮损边缘开始外匀照射,毗连日冕略有重叠。高功率照射后病人地带即刻显现已轻度肿胀、皱纹、心绞痛或者更加为严重柱状渗血，显现已上述征状之一，即为病人直接的准则。
2.4 术后处理 术后立即用冷水垫冷敷20～30min，外涂抗生素在眼蜡后漏出创面，不必包扎，待其自然环境干旱脱痂。下次病人星期时间延迟认脸部恢复情况而定，平外为3～6个年末。
3 评分准则[1]
根据原发性酵素在有增无减的情况，将治果分为4级：I级（结核）：治果很显著，酵素在有增无减>75％；II级（显效）：治果显著，酵素在有增无减>5O％；III级（直接）：略直接果，酵素在有增无减>25％；1V级（无效）：治果稍差，酵素在有增无减
4 结果
4.1 病人结果：本组病患在第1次病人后精准度外不更加为严重，但经过2～4次病人后均可看到有更加为严重改善。52同上病患经4次病人后，结核2倒，显效16同上，直接34同上，直接率34.6％；经8次病人后，结核15同上，显效12同上，直接25同上，直接率51.9％；经12次浩疗后，结核38同上，显效10同上，直接4同上，直接率为92.3％，结核至多平外8.7次。 38同上结核病患随访6个年末～1年未见复发，无一同上角化病菌、酵素在有增无减及瘢痕发生。典型病同上见图1～4。
4.2 不良加成：主要是病人时的痛楚感较更加为严重，6同上病患显现已病人后眼周浮肿，外在1～3紧接著有增无减，8同上病患显现已病人后的脸部酵素在沉着，外在3～6个年末有增无减。
5 讨论
斋藤脸颊由日本历史学者斋藤于1938年首先描绘出，是一种侵犯巩膜及同侧颈部喉部栖息于地带排列成蓝灰虹膜状损害的良性脸部病。斋藤脸颊发病很难明确家族史，在出生时或者青春期慢慢地显现已，也有由小腿等各种因素在引起的获得性斋藤脸颊。对于斋藤脸颊的病人，传统的病人方式有液氮冷冻、CO2 高功率，化学剥脱剂及脸部磨削术等，由于不能出发原发性植部或由于病人时候的角化损伤，不易并发瘢痕、酵素在持续性等病症。由于Q装置Nd：YAG高功率病人斋藤脸颊确切，病症不及，已经在病理广泛开展，是目前最完美的病人方式。其基本原理是根据Anderson提出的丝氨酸光热作用方法论［2］：1064nm nm为黑酵素在和蓝酵素在的特异性吸取nm，而其它民间组织吸取很不及。Q装置Nd：YAG高功率能直接地能吸取根部出发护罩植层的酵素在旅，特定nm(1064nm)的高功率总能量丝氨酸地被护罩植层的黑素在所吸取，黑酵素在在瞬间吸取了强于总能量的高功率后，快速膨胀、破裂而成型大小不一的碎片，在其后的原发性加成中，酵素在致密被巨噬细胞细胞吞噬，经氯化钠水解酶降解或通过淋巴管过滤消除。而其短山麓宽(6ns)的特性又使高功率总能量局限在皮损内，可使高功率丝氨酸地破坏斋藤脸颊护罩层的黑酵素在细胞，同时根部黑素在细胞及周遭其他正常民间组织受到的损伤极小，大幅提高直接性和无创或CT病人的目的。
各种因素斋藤脸颊的各种因素在主要有病人至多、病患成年人、皮损手部及粉红色、病人星期时间延迟、病患脸部及适当的总通量［3］。其中最主要的各种因素在是病人至多，病患病人至多越不及多，治果越不及好。在本组病同上的病人更加进一步中发掘出，以外病患在起初的1～2次的治果都不更加为严重，但随着病人的熟悉，都可以大幅提高不太好的，病人至多越不及多，软组织的改善越不及更加为严重。因此，在门诊接诊时就不该向病患交代清楚病人的更加进一步，以免因病人至多过不及而各种因素，也尽量避免尽量避免的纠纷。另外，我们捕捉到到成年人接受病人的至多比不及，酵素在有增无减较快。成年人越不及小，治果越不及好，所均需病人至多越不及不及，本组3～6岁病同上4同上，外于3～5次病人后患病，小于本组平外的8.7次。可能是因为成年人脸部较薄，皮损处黑素在细胞栖息于较窄，新陈代谢快，对酵素在碎屑的清除快有关。栖息于在颞部、颧部酵素在有增无减较快，而眼睑手部病人后酵素在的有增无减极快，可能与眼睑手部的民间组织形态有关，病人时角化民间组织肿胀，各种因素了护罩酵素在对高功率的吸取，且病患在病人眼睑时痛楚更加为严重，也对治果有一定的各种因素［4］。皮损粉红色浅或淡褐色皮损，病人至多不及；而皮损粉红色植或红色皮损，病人至多多。主要是植粉红色或红色皮损所所含酵素在致密多，而且酵素在致密位于护罩植层，均需高功率照射的至多就多。而浅色或淡褐色皮损所所含酵素在致密不及，且酵素在致密位于护罩表层，均需高功率照射的至多就不及。对于两次病人的星期时间延迟，早期我们作出3个年末时间延迟病人，但后来发掘出下次病人前部分病患所遗留的根部酵素在并未完全有增无减，但会各种因素高功率的能吸取力，所以后期都作出5～6个年末时间延迟病人，这是因为5～6年末的病人时间延迟不利于酵素在的充分吸取和有增无减［5］，从而减低、减不及病人至多，不利于脸部，民间组织的翻修，增加并发症的发生，因高功率病人后酵素在有增无减的风险与病人的至多更加为严重有关［6］。病人中捕捉到到脸部粉红色较白者酵素在有增无减较快，病人至多也较不及，而黑发较黑者酵素在有增无减快速，主要原因是黑发偏黑者脸部黑素在细胞并不多，竞争性吸取了更加多的高功率，削弱了能吸取到植层民间组织的高功率气压。病人时总能量气压的可选择根据皮损手部、粉红色、民间组织加成及病患脸部抗性能力而定，总能量过大，术后不易发生脸部酵素在发生变化或导致瘢痕。一般为病人瞬间，病人区显现已轻度肿胀、皱纹、心绞痛、渗血，如果渗血更加为严重时应增加总能量，以减不及对脸部的损伤。
在病人眼睑手部的皮损时．一定要作好对眼皮的配备，尽量避免高功率造成眼皮的损伤。病人后立即用冷水垫角化冷敷1O～20 min，蒸发可以减不及根部黑素在吸取高功率热能，减轻高功率对正常民间组织细胞的损伤，减轻角化肿胀、民间组织液渗出及创面烧灼感等征状。病人后创面外涂抗生素在油蜡预防措施病菌，如果病人地带只有肿胀等更加为严重加成时，可以只涂芦荟液或者擦蜡。
总之，Q装置Nd：YAG高功率病人斋藤脸颊最简单直接、安全性高，是完美的病人方式。
参考文献
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作者简介：郝瑜（1972年3年末—），男，重庆，本科课程，主治医师
科学研究同方向：妇产科妇产科高功率按摩科学研究 邮箱：syhaoyu2000@yahoo.com.cn
地址：常德省十堰市郧阳附属医院附属东风综合医院妇产科高功率按摩科
邮编：442008
电话：13872832171
修改稿：zy3350
附件：E:杨娟表阿hyQ装置1064nmNd：YAG高功率病人颈部斋藤脸颊52同上病理体悟.doc
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