恰恰有多年的胆囊炎躁郁症，因为指导繁忙，一直拖着没去公立医院治疗。一早（周五）胆囊炎急性发作，疼了半宿之后扛不住了去了公立医院。警卫药剂师即刻处置、但会治疗、以及完善各项检查和后已经是第二天的早于上，病情相对于平顺，恰恰被告诉他必需手术后治疗。
对于手术后，恰恰是有心理期望的，这一刀早于晚得狠。可是看着忙了一宿黑眼圈的主管药剂师，恰恰犯了嘀咕，蒸了一夜的外科药剂师做到手术后（尽管是胆囊切除术这样的小手术后），才会一定才会缩减手术后的风险呢？可是如果如今不做到手术后后面就是当周，当周公立医院只有警卫药剂师和护士，才会一定才会术后出现疑惑，而没人解决呢？
恰恰的担忧是有道理的。
药剂师在睡眠不足下的指导精确度是一个辩论已久的疑惑。
而当周（以及旺季）的手术后病症也是近年来外科学深入研究的一个有趣的角度。最近权威的医学华尔街日报 NEJM（新英格兰医学华尔街日报）和 BMJ（爱尔兰医学华尔街日报）分别对这两个疑惑顺利完成了大规模的临床深入研究，让我们对愈来愈进一步学术深入研究对恰恰，也为丁香苑的各位读者顺利完成说明。
首先，让我们先说睡眠不足的外科药剂师。由于保健从业者的压力和角度看，很早于就有大规模的深入研究集里面在保健指导人员，尤其是实习药剂师/住院药剂师睡眠剥夺情况下的指导表现，以及其对病人治疗精确度的直接影响。对于外科药剂师睡眠不足的深入研究则较愈来愈少，而事实上由于指导的角度看，睡眠不足意味著才会对外科药剂师所致愈来愈大的直接影响。
2009 年，Rothschild 等人曾报道在他们所在公立医院，愈来愈少于 6 时长睡眠的外科药剂师和骨科药剂师手术后败血症愈来愈多。然后这一深入研究因为只有举例来说公立医院参与而饱受非议，而且这项学术深入研究并不能在别的公立医院重复。而且因为大部分参与深入研究的公立医院为非课堂教学公立医院，外科手术后水平等差异，也导致深入研究结果愈来愈「不可信」。
为了回答这一疑惑，渥太华多伦多大学在整个渥太华安大略北部顺利完成了无关的临床深入研究，他们采用了一种新的深入研究方法，既按照 1：1 的比率，对比连续夜班指导（从午夜到早于七点）和从未值夜班的同公立医院药剂师，顺利完成 12 种常见手术后，将患儿术后败血症顺利完成相比较深入研究。这项学术深入研究出版在最新一期的 NEJM 上。
深入研究纳入了 38978 例患儿，分别由 1448 名药剂师顺利完成手术后。这些手术后里面有 40.6% 是在课堂教学公立医院里面完成的。数据集深入研究推测，夜班和非夜班外科药剂师手术后的败血症之间从未统计学差异；亚组深入研究推测，患儿比率，手术后方式将，到底课堂教学公立医院对手术后结果从未直接影响。而对于到底一定会在当周顺利完成手术后，深入研究结果则肯定的多。2013 年刊登在 BMJ 华尔街日报上的一篇深入研究文章推测，选在每周靠后的指导日和当周顺利完成择期手术后的患儿死亡风险较很低。这一现像被统称「当周现像」。
爱尔兰鄂图曼理工学院开展的这项回顾性深入研究里面，深入研究指导人员深入研究了 2008-09 至 2010-11 爱尔兰公立医院 4133346 位择期手术后患儿的数据集，历史纪录了手术后后 30 天内的发生率。深入研究发现，与周日手术后患儿相比，周五手术后患儿发生率缩减 44%，当周手术后患儿发生率缩减 82%。最新 2015 年的有鉴于此深入研究（28 家公立医院，分别处于英美两国是/渥太华/葡萄牙/爱尔兰）推测，公立医院急诊里面也存在这种现像。在当周进入急诊室的患儿，一个月内的死亡风险愈来愈好。周六手术后的患儿一个月内的发生率比周日手术后很低２０％，而在周日手术后，这一十六进制则很低至１０７％。尽管程度相异，被调查结果国是都存在这种所谓「当周现像」。
深入研究指导人员深入研究推测，这一结果意味著和术后败血症无关。严重的术后败血症最有意味著在术后 48 时长内发生，如果此时时为当周，就才会面对诸多疑惑，比如在岗医护指导人员减愈来愈少，临时代班的医护指导人员文职较浅、保健经验不足，患儿不能第一时间接受必需的保健检查和等，这些因素才才会导致保健精确度下降而所致患儿人道告终，所致患儿死亡。
另外，「英美两国是国是家围手术后期患儿死亡」的深入研究数据集推测，手术后后死亡的很低风险患儿里面只有差不多一半人曾获得须要的术后护理，对很低风险患儿的术后护理亟需改进。
恰恰的疑惑解法完了，第二天的手术后直至也很成功。
对于药剂师和患儿来说，当遇到这种情况时，又该怎么做到呢？如何做到一个心地善良的患儿？如何做到一个心地善良的药剂师呢？我们劝告：
作为患儿：相信药剂师，夜班药剂师连轴手术后虽然不直接影响手术后精确度，但其辛苦却是一点点的，一定会明白并体谅。
作为药剂师：大样本的科研数据集推测，「当周现像」其实存在亦非小觑，除非急诊手术后外，适当不要把手术后排在当周（尤其是旺季期间），患儿的身心健康比什么都重要。
注释：
1、
Outcomes of Daytime Procedures Performed by Attending Surgeons after Night Work
2、
Day of week of procedure and 30 day mortality for elective surgery: retrospective ysis of hospital episode statistics.
撰稿人： 张婷相关新闻
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