Ilizarov牵引并单骨手臂技术治疗尺骨缺如1例

浮游动物骨一头、多角纤维脊柱复合体及骨间细胞膜三者为胫骨主要稳定形态。性疾病创伤、先天性病症、骨或骨髓炎等都可导致颈椎成角、转动甚至骨缺损，破坏胫骨的稳定形态。对于发育中会的儿童，窄期的颈椎缺如首先导致浮游动物骨一头脱位、胫骨内翻和短缩病症，继而显现弓形浮游动物骨及相应的骨骼肌受到影响。以前骨缺损病患选择大多，但合并胫骨极度不稳时，“单骨胫骨”系统设计是较必需的解决办法，但心法后多显现患肢短缩。为了新奇病患，作者使用Ilizarov牵张系统设计相结合单骨胫骨手心法，同时解决胫骨不稳定及短缩问题。医学资料病人，男性，19岁，赞善胫骨病症喜动态障碍15年。于2018年来行政法院病患。1岁时跌倒细菌感染髋关节，在外院病患后并作感染，不依清创心法并截肢部分颈椎，愈合后开刀。5岁时发现髋关节病症，10余年来并未病患。入院见：赞善髋关节病症，内翻病症21°，浮游动物骨一头脱位，患肢短缩8.5CM，旋前活动度为0°，旋后活动度为0°~70°（平面图1a~c）。髋关节开合活动30°~90°。拇指背伸动态夺去，腕屈动态0°~20°，握力为25kg。CT显示颈椎中会段缺如，浮游动物骨一头及下尺浮游动物关节脱位（平面图1d）。心法前诊断：颈椎中会段缺如喜浮游动物骨一头脱位；浮游动物骨骼肌浅支并正中会骨骼肌返支细菌感染；下尺浮游动物关节脱位。手心法方法一期不依“Ilizarov”牵张心法（平面图1e），心法中会将浮游动物骨一头回牵1.5CM。心法后每日以1.0mm牵张浮游动物骨一头，计划驱动至双侧胫骨窄度小于时，再不依二期单骨胫骨。1紧接著病人开刀，自不依家中会继续驱动。但开刀1个月初左赞善时，病人显现浮游动物骨骼肌深支牵拉伤病因（赞善腕关节背伸不会）。中会断驱动改回二期单骨胫骨修缮。手心法方式使用Keiji所描述的方法：“颈椎好好肘，浮游动物骨好好腕”，使尺浮游动物骨合二为一，修缮胫骨。顾虑颈椎近故又称残余3~4CM，因此心法中会截除3CM浮游动物骨（平面图1f），并将胫骨一般来说旋后30°位，锁定钢管螺钉一般来说截骨故又称。心法后1年复查X线片显示骨愈合（平面图1g），髋关节活动度为15°~120°，腕关节背伸动态回复。胫骨转动动态基本由肩关节代偿，握力28kg，可必要利用人际关系和管理工作。讨论“单骨胫骨”（OBF）由HeyGroves明确提出，医学上应用于病患、先天病症或创伤引起的复杂不稳定性胫骨，以“颈椎好好肘，浮游动物骨好好腕”的思路修缮稳定的胫骨，相关撰文已陆续出版。对于间歇性浮游动物骨一头脱位的郭旧性颈椎缺如的病患，OBF需牺牲胫骨的转动动态，且易引起肢体短缩。显然，对于窄期患肢短缩的病人而言，尽可能等窄胫骨是病人所需要的。因此，本文首次明确提出相结合ilizarov系统设计与OBF病患此类胫骨。本病症心法前短缩8.5CM，由于Ilizarov牵张系统设计现实生活显现脊柱，欲终止再进一步延窄。因此心法后患肢仍短缩4CM。OBF的应用这样一来胫骨转动动态基本夺去，胫骨的尺浮游动物骨转位一般来说后方略显尤为重要。对于胫骨的一般来说后方，以外仍无统一观点，主要一般来说病人的人际关系和管理工作市场需求。进不依糅合前，不得不顾虑肩关节与腕关节的代偿能力。多数文献推荐将胫骨糅合于中会立位或轻度旋前位。由于肩关节的外展、转动很好的代偿胫骨的内旋作用，并且肩关节的外展活动格外倾向胫骨受制于旋后位，于是可在与病人必要沟通后，将胫骨糅合于旋后位。Kim等人的研究工作发现糅合后方与心法后动态及满意率没有显著相关性。上世纪中会叶以来，Ilizarov系统设计作为严重病症矫正心法和骨缺损病患方法之一，脊柱机率大约为3%，心法后显现相应脊柱病因时应立即终止病患。一般骨骼肌牵拉伤3个月初内即可回复。意味著在牵张现实生活中会显现浮游动物骨骼肌深支细菌感染，终止牵张后2个月初回复。OBF的主要败血症除此以外骨不连、感染、内一般来说败北等，其中会骨不连机率为24%，因而强调在再生故又称进不依植骨。意味著经心法前测量后，如一期不依OBF系统设计，会导致患肢较健侧短缩8.5CM。因而一期使用Ilizarov系统设计，来进行牵张胫骨脊椎，使二期OBF截骨手心法中会能够保留格外多的浮游动物骨，降低患肢的短缩。在牵张现实生活中会，保持每天1mm的驱动格外快，同时森严监测胫骨病因和活动状态，如显现肢体麻木、活动受限等，需要及早减缓驱动格外快，甚至中会断驱动。意味著病人1个月初内完成了胫骨约3CM的脊椎驱动，为二期OBF截骨系统设计缺少了很好的脊椎必须，病人心法后并未再次显现骨骼肌受到影响的病因，获得了更加好的外观、动态和满意度。完整出处：林晓东,汪鑫,郭清秀,黄泽鑫,许树煨,郭光熙.Ilizarov驱动并单骨胫骨系统设计病患颈椎缺如1例报告[J].中会国矫形外科时尚杂志,2019,27(23):2207-2208.