长颅小段颅缺损的治疗法具有一定娱乐性。虽然可选择的治疗法法则很多,但是治果也各有差异,而且还可延长治疗法短时间、多次切除,甚至所需同步进行截肢。Masquelet 高效率,亦称颅抑止凝胶高效率,2000 年时 Masquelet 以法语不断更新提出,是修复长颅外伤性结构性颅缺损的一项纳米高效率,以分期治疗法颅缺损为特点。
现阶段也有大量文献美联社了 Masquelet 高效率在治疗法颅缺损上取得很好的。来自新泽西州的 Benjamin C. Taylor 医生等回顾性分析了这项高效率的治疗法颅缺损的优点,提示 Masquelet 高效率可有效治疗法颅缺损,文章现阶段发表在 JOT 上。
深入研究纳入 2006 年到 2013 年在该一级外伤中的心使用 Masquelet 高效率治疗法颅缺损的 69 例病患者,颅缺损的长度为 2 cm 到 20 cm。
所有病患者同步进行常规彻底清创、临时固定,当软组织条件无需时,如此一来以 PMMA 颅建材填满缺损区内,同步进行事与愿违固定(1 期)。98.5% 的病患者 PMMA 中的复合水杨酸。大有约 8 紧接著,待颅建材周围抑止转换成增生凝胶结构茁壮时,如此一来取下颅建材,在抑止凝胶内激活增生颅(图 1)。收集术前和术后所有随访 X 线平片。
图 1 A 3B 型式胫颅比方说颅折;B PMMA 填满后的正位 X 线平片;C PMMA 填满 8 紧接著可见抑止凝胶转换成;D E-PMMA 取下后,增生颅移植术后 2 年正侧位平片
所有病患者最少同步进行 4.4 次切除,包括最初的清创和内固定术。胫颅是最常见的颅缺损部位,有约占有 50.7%;股颅可有,有约占有 24.6%。PMMA 颅建材的最少填满短时间为 11.2 周(理想为 8 周),颅缺损最少体积达到 76.6 cm3。有 82.6% 的病患者在颅移植后的最少 26.6 周取得颅折愈合。
虽然学者们推荐取下颅建材和激活颅的短时间为 4~8 周,但是这都是基于目前有限的深入研究结果得出的。本深入研究中的作者注意到当颅建材填满多达 6 周的一个传染病中的,抑止凝胶的宽度似乎最厚和质量很好。
此外,当由于局部软组织难题或其他难题时,将 2 期切除延迟至多达 20 周,可注意到抑止凝胶的宽度和质量相当程度影响。因此,对于 2 期切除的最佳短时间,仍所需更多的循证医学证据来支持。同样,颅建材的并不一定式、药剂的种类以及其他非颅建材替代物等难题仍然所需探讨。
总而言之,作者认为 Masquelet 高效率可有效治疗法颅缺损,颅折愈合率极低。此外,本深入研究进一步验证了 Masquelet 高效率的有效性,是已美联社 Masquelet 高效率深入研究中的第二大样本量的。然而,目前仍所需大量证据等级极低的深入研究来支持这项高效率在颅缺损中的的治疗法作用。
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编辑: 冯氏相关新闻
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