JAMA Neurology-血管内血栓抽脂，越快越好，预后越好

血管壁内血栓切除术（EVT）已被证明了可以强化当年循环大血管壁单线（LVO）导致的急适度缺血适度卒中患者的HRS，在晚期（0-6同一一段时有数）和晚期（>6-24同一一段时有数）的阳台口期都有良好的图像学表现。

血管壁内血栓切除术的效果也与从在此之前显像到再次炼的一段时有数忽略不计，尤其是在晚期阳台口期再次出现的患者，强调并不才可要优化管理工作流程，加极快患者抵达血管壁内科的速度极快。许多患者在此之前在非血管壁内外科手术该中心就诊，并不才可要投到到血管壁内外科手术该中心，导致病房有数投到院时再次出现更为严重推迟。为比较简单LVO患者抵达具有EVT控制能力的该中心所做的希望仍在不断投到型，除此以外院当年分流实际上到具有EVT控制能力的该中心，以及将患者从非EVT该中心运送到EVT该中心的最佳工具。同时，由于这些病房有别于的流程和外科手术方案，EVT该中心有可能时会再次出现推迟。尽有可能减少从抵达EVT该中心到血管壁造影室所才可的一段时有数，将继续在EVT成本最大化方面发挥重要作用。

在这个集中于反复中，节省一段时有数一段时有数的工具之一是减少过多的显像。通常在在此之前的非EVT该中心非常少获取1次非造影剂增强的计算机断层扫描（CT），对于在EVT该中心抵达后通过每一次显像更是精确地选择病人是否并不才可要、是否有一点要花费额外的一段时有数，或者如果病人实际上集中于到血管壁造影室（DTA工具），结果是否时会更是好，即便如此存在不确定适度。目当年的指南并没有明确列出院有数投到院后在EVT该中心每一次显像的效用。

只不过，毕竟院有数投到运反复中潜在的卒中演变，DTA是否安全还不得而知。此外，对于投到院的LVO患者，每一次造影的意义在晚期（0-6同一一段时有数）与晚期（>6-24同一一段时有数）外科手术阳台的患者错综复杂是否有差别，或者基于从非EVT该中心造影到抵达EVT该中心的一段时有数长度，也是也就是说。另外，由于后勤和管理人员的不同，除此以外介入开发团队和卒中开发团队的现场服务于，DTA的和可靠度有可能时会受到患者在管理工作一段时有数内抵达具有EVT控制能力的该中心的影响。

藉此， The University of Texas McGovern Medical School的Amrou Sarraj等人，在整个分析人群和某种程度匹配的抽取中，探究了被运送到有EVT控制能力的该中心的患者的DTA的一段时有数节省一段时有数、有效适度和可靠度。

他们还评估了这些发现在晚期和晚期外科手术阳台口错综复杂以及在管理工作和驻留一段时有数错综复杂是否存在差别。最后，评估了投到院其有数的一段时有数（从抵达投到诊该中心到抵达EVT该中心）以及外部设施获取图像，到抵达EVT该中心的一段时有数与拒绝接受DTA的患者EVT的可靠度和结果的关系，以及在某些亚组的患者中是否并不才可要每一次显像与投到到EVT该中心的一段时有数有关。

这项在6个美国和欧洲地区信息化卒中该中心来进行的集合适度回顾适度数据流分析，招募了2014年1同月1日至2020年2同月29日其有数患上当年循环LVO（大脑内静脉或大脑中静脉现今M1/M2）并在最后已知平野的24同一一段时有数内投到入EVT的幼儿（年龄组≥18岁）。

主要剧情和举措：机能实质上（90天更新的Rankin量表评分，0-2）是主要结果。症状适度脑呼吸困难、感染率和一段时有数指标也在DTA和每一次显像组错综复杂来进行了比较。

共有1140名LVO患者在投到院后拒绝接受了EVT外科手术，除此以外DTA组的327人（28.7%）和每一次显像组的813人（71.3%）。中位年龄组为69岁。529名女适度，609名男适度。

拒绝接受DTA的患者更是多地适用了静脉阿替普酶（327例中的200例[61.2%]vs 808例中的412例[51.0%]；P = .002），但其他组别则相似。

从抵达EVT该中心到尿道穿刺的中位一段时有数，DTA更是极快，适用DTA的三个同月机能实质上适度较高。

DTA的三个同月感染率很低。在每一次显像组中，EVT该中心抵达尿道穿刺的一段时有数增加10分钟与机能实质上几率减少5%关的（aOR，0.95[95% CI，0.91-0.99]；P = .01）。

在DTA组中，随着病房有数投到院一段时有数超过3同一一段时有数，加以改进的Rankin量表评分0至2分的九成下降，但在每一次显像组中没有下降。

这个分析的重要意义在于：在所有一段时有数和外科手术阳台口，DTA工具有可能与更是极快的外科手术和更是好的机能结果有关。集中于中的最佳EVT管理工作流程有可能与更是极快、安全的再次炼有关，并能强化结果。

原文出处：Sarraj A, Goyal N, Chen M, Grotta JC, Blackburn S, Requena M, Kamal H, Abraham MG, Elijovich L, Dannenbaum M, Mir O, Tekle , Pujara D, Shaker F, Cai C, Maali L, Radaideh Y, Reddy ST, Parsha KN, Alenzi B, Abdulrazzak MA, Greco J, Hoit D, Martin-Schild SB, Song S, Sitton C, Tsivgoulis GK, Alexandrov AV, Arthur AS, Day AL, Hassan AE, Ribo M. Direct to Angiography vs Repeated Imaging Approaches in Transferred Patients Undergoing Endovascular Thrombectomy. JAMA Neurol. 2021 Jun 14:e211707. doi: 10.1001/jamaneurol.2021.1707. Epub ahead of print. PMID: 34125153; PMCID: PMC8204255.