Diabetes Care:减肥手术将使出生率减半,哪种手术更有利于糖尿病患者的心血管结局?

2021-11-29 04:04:01 来源:
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冠心病(DM)被世界卫生组织(WHO)显然是四大非传染性疾病之一。目前为止,在世界上有4.63亿DM病患者。根据2019年国际冠心病国家联盟(IDF)官方发布的月所在世界上DM地形图(第九版)显示,目前为止在世界上有4.63亿DM病患者,每11个儿童(20-79岁)中就有1人DM。

其中,中国是DM病患者最多的国家,大约有1.16亿病患者。原计划到2030年,在世界上DM病患者则会翻倍5.784亿。作为入选为自杀身亡之一,仅2019年就有420都来成年毗邻20-79岁的人自杀身亡DM或其并发症,相当于每8秒有1个人自杀身亡DM,大约占在世界上同类型因失踪的11.3%。

今年1月,一项撰写在《医学杂志》(Lancet)杂志上的随机对照试验的随访分析图表表明,相比较传统医学化疗,拒绝接受减重开刀对T2DM长期掌控更加必要,10年后,37.5%的拒绝接受开刀的病患者HbA1c维持在7.0%多于。这显然,治愈本被显然需要终其一生服药的T2DM是有借此的。

为了进一步确定两种最常见的激素开刀(Roux-en-Y肠胃绕道拳法(RYGB)、袖状肠胃切除拳法(SG)),哪一种与T2DM和高血压疾病病患者的主要妨碍高血压事件(MACE)危险性的降低有关。同类型的Diabetes Care撰写了相关结果。

研究工作部门共分析了13490名病患者,包括1362名RYGB、693名SG,以及11435名在克利夫兰妇产科拒绝接受化疗的T2DM和高血压疾病的匹配非开刀病患者(1998-2017),随访至2018年12月。通过多数组Cox回归分析估计了牵涉到扩展MACE的时间,定义为首次牵涉到冠状动脉事件、脑血管事件、心衰、支气管炎、缺血性和同类型因失踪。

结果显示,RYGB组5天内主要往北的累积牵涉到率为13.7%(95%CI,11.4-15.9),SG组为24.7%(95%CI,19.0-30.0),RYGB危险性降低23%(HR=0.77;95%CI,0.60-0.98)。在六个直接的往北中,RYGB与SG相比较,5年后支气管炎的累积牵涉到率明显较低(分别为2.8% vs. 8.3%;HR 0.47 [95% CI 0.28-0.79])。

与除此以外护理相比较,RYGB与SG拳法病患者5年MACE牵涉到比

此外,RYGB与肥胖、果糖血红蛋白以及化疗冠心病和高血压疾病的制剂使用的更加大下降有关。RYGB五年后,与SG相比较,病患者需要更加多的上端内窥镜检查(45.8% vs. 35.6%,P

综上,在肥胖和T2DM病患者中,与SG相比较,RYGB可能与更加大的肥胖减轻、更加好的冠心病掌控以及更加低的MACE和支气管炎危险性有关。

参考文献:

Cardiovascular Outcomes in Patients With Type 2 Diabetes and Obesity: Comparison of Gastric Bypass, Sleeve Gastrectomy, and Usual Care. Diabetes Care 2021 Sep; dc203023.

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