治疗骨头缺损:骨头搬运还是膜诱导?

2021-11-29 04:03:58 来源:
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造如此一来头骨心室的原因有多种,都有急性头骨局限性,头骨病毒后的清创,以及放疗或头骨切除后头骨不连或头骨挽回血供。在显微均科和游离组织植入心法出现前,截肢几乎是化疗头骨心室的唯一拟议。近年来组织工程学等医学各方面都较以往有了进步,但头骨心室仍是一种很难处理的美德精神上,其截肢所部始终很高。

头骨运送新技心法和 Masquelet 上皮巨噬细胞作用于新技心法是化疗头骨心室的两种主流新技心法,来自英国利兹大学医学院的 Peter V. Giannoudis 等就二者透过了来得及评述,文章刊载在全面性出版的 Injury 周刊上。

头骨运送新技心法

1950 年代末期,Ilizarov 根据牵张如此一来头骨驳斥的头骨运送新技心法发生变化了头骨心室的化疗,许多比较严重损伤的面部得以保留并保存不快的功能性。但该方法有的好处是化疗时间尺度很久,肾衰竭多,且化疗额度价格低廉。不过只要能挽救面部并保留恰当的功能性,病人及亲友通常都不都会对化疗额度驳斥质疑。甚至在一些地方,只要能挽救面部,即使没有功能性,病症及其亲友也不想花掉价格低廉化疗额度。

然而头骨运送心法漫长的化疗时间尺度和相当多的肾衰竭仍令部分病症很难不感兴趣。在这种前提,可以自由选择的拟议都有:用到假肢,带血运的腓头骨植入,装载诱导头骨、同种同义头骨、人工头骨或其混合物的锂笼填充,以及截肢心法。

上皮巨噬细胞作用于新技心法

最近,Masquelet 发明的上皮巨噬细胞作用于新技心法为头骨心室的化疗打开了一个新纪元。该新技心法都有两个阶段:

1. 第一阶段:重建心室的软组织后,在头骨心室不作为入头骨砖瓦填充物(PMMA)。全局的机械性排斥反应以都会都会在 4~6 月份作用于全局假头骨上皮巨噬细胞层的生如此一来,这层上皮巨噬细胞具有较差的如此一来微抑郁症,可作用于头骨大修,并成份大量头骨原巨噬细胞。

2. 第二阶段:移除头骨砖瓦填充物并在头骨心室处植入诱导或同义头骨,用到该作用于上皮巨噬细胞将植入头骨包裹住,作用于植入头骨的新微血管形如此一来,帮助病症耐受植入头骨,紧密结合并恢复头骨的并不一定以及面部的功能性。

总之,该上皮巨噬细胞作用于新技心法早已被最常采纳,其应以用已被倡导至全世界区域。此均,该新技心法也掀起了一股研究机构浪潮,许多研究课题团队开始着力研究课题该作用于上皮巨噬细胞内分子左至右等情况。

孰优孰劣?如何自由选择?

两种新技心法的简便、如此一来功所部、失败所部以及临床预后都不尽相同,但如果能遵照化疗的前提应当,并处理好肾衰竭,二者均是有效的。那么在面对相同的病症时,我们似乎该自由选择哪种拟议呢?我们须同时自由选择二者的优势和不足。

1. 头骨运送

(1)头骨运送的肾衰竭

都有持续牵拉消除的焦虑痒,针道病毒,断钉,再继续康复和再继续治疗,头骨不连,对本站经常性,以及不断地批示、X 本站受伤害等;此均,配带均一般而言架数月甚至数年也都会对病症的生活消除直接影响,都有穿衣依赖于,与同性恋者共处及依赖于,须每天定时调整均一般而言架,经常透过针道护理(甚至并不须要口服制剂),时有不感兴趣处理等。

(2)头骨运送的优势

优势在于更早短距离,但这一般来说很难有实际意义,因为均一般而言架的一个好处就是踝关节的社区活动精神上。此均,长期以来而言,一般而言针常因的长期以来皮肤焦虑造如此一来瘢痕也是一个不得不自由选择的情况。

2. 上皮巨噬细胞作用于

(1)用到上皮巨噬细胞作用于新技心法时,假定以下情况:该新技心法都有两个阶段,第二阶段并不须要植入第三段的诱导头骨(RIA 共享了该情况的解决拟议);植入头骨再继续生微血管精神上、头骨不连时须行其后治疗;罗柏的断裂及对本站经常性等。此均,在第二阶段还可能因为病毒而并不须要清创并其后行第一阶段治疗。

(2)但该方法有由于不并不须要用到均一般而言架,避免了头骨运送新技心法所造如此一来的社都会美德直接影响。该方法有也拥护更早短距离,内一般而言的应以用可拥护头核心人物心室的更早短距离;而对于干骺端的头骨心室,可用到钢材一般而言并用到夹住一般而言数周。

3. 化疗时间尺度的来得

另一个直接影响自由选择的不可忽视的因素则是化疗时间尺度。有研究课题找到,25 cm 的第三段头骨心室用到 Masquelet 新技心法化疗仅须 12 个月;而头骨运送时头骨的该线平均速度约为 1 cm/月,因而所并不须要的化疗时间是 Masquelet 的 2 倍。事实上,如此第三段的头骨心室用到头骨运送时,常并不须要用到两处截头骨,但在干骺端头骨心室时,头骨运送法仍难实现。

在作者毫无疑问,头骨运送和 Masquelet 上皮巨噬细胞作用于新技心法是一种也就是说的关联。在告知病症两种方法有的长处前提,医生们应以尽量用到自己所拿手的新技心法。未来应以该开展更多对比以上两种化疗拟议的研究课题,以帮助医生及病症更好地了解两种拟议假定的情况及解决拟议。只有如此我们才能针对相同的病症自由选择非常合适的拟议。

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主笔: 刘芳

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