“心房衰竭”，忽视的重要问题！现代心脏病学教父在JACC刊文推出新概念

自从50多年前左鼻腔生理新功能被揭示出来后，左鼻腔一直是被临床无视的到处。近日，为巩固对鼻腔新功能的认识，除此以外现代脊柱病学启示录之称的Eugene Braunwald在内的多位学者在JACC一篇文章之前提出批评了“鼻腔肝硬化（atrial failure）”这一新概念。作者将鼻腔肝硬化定义为，在无显著瓣膜及十二指肠持续性的情形，由于解剖、机械设计、电生理和（或）流变学（除此以外血液稳态）持续性，导致了鼻腔新紊乱，并引发心新功能不全，导致临床呕吐，生活质量下降，不良影响寿命。比如鼻腔囊肿和圆柱形比如说导致险恶性楼内颤，以及楼内室收缩不定时，导致十二指肠；大持续性和呕吐。但作者也指出，将来针对鼻腔肝硬化的定义以及相关专有名词，还可以一步完善以更为正确。之前也有人提出批评过鼻腔脑干病，是指与机械设计和（或）电学新紊乱有关的脑干疾病，通常（但并非平常）乏善可陈为由多种状况导致的不前提的鼻腔囊肿，松弛或扩展到。鼻腔系统化则为鼻腔肌细胞对电、机械设计或代谢状况（主要是短时间内的楼内性短时间内性高血压，或压力和MB超负荷）的质子化，导致左楼内较小，新功能或电生理特性的持续性变化。总之，作者视为，应该重新评估鼻腔新紊乱的起着，明确标志物、疾病进展因素、原于或病因等。鼻腔肝硬化有三状况“……鼻腔跳动时，用剪刀剪开个小口，血流则从破口处随鼻腔跳动而流过。因此，血液流进十二指肠，并不依赖于依赖脊柱舒张，而是通过左行楼内收缩。”在1628年，生理学之父威廉？哈维曾这样揭示过左鼻腔。左鼻腔的生理新功能就会不良影响左室；大、十二指肠收缩和舒张以及整个脊柱的新功能，楼内室定时也非常最重要。不良影响整个生理全过程的状况均意味著导致鼻腔肝硬化，其之前主要除此以外电不定时、辅助泵新功能破损、存储新功能失调以及直接新功能破损三个方面（详见1）。详见1 鼻腔肝硬化的状况和诱因A 电不定时（1）楼内室不定时：左束支阻延、一级楼内室阻延、起搏器编程欠佳；（2）鼻腔不定时：比较严重楼内间阻延、楼内内传导慢B 辅助泵和储存新功能破损（1）短时间内或紊乱的楼内性高血压：楼内颤、局灶性/回程性楼内性心动过速；（2）广为的鼻腔囊肿：比较严重鼻腔系统化、消减后大量瘢痕构成、鼻腔哮喘、鼻腔脑干病；C直接新功能破损（1）比较严重鼻腔扩展到；（2）鼻腔球体变形；（3）跨瓣阻尼持续性；鼻腔肝硬化和心力肝硬化是两码事作者视为，鼻腔肝硬化独立国家于心力肝硬化。即使十二指肠新功能正常，鼻腔病变或新紊乱，也就会不良影响脊柱的总体新功能，并接踵而来心力肝硬化、脑卒之前及高血压。当血流物理现象改变，十二指肠；大极低、楼内颤所致鼻腔肝硬化，将导致肺脏真空、心衰以及增加血栓的构成；而鼻腔肝硬化则就会促使患者新发楼内颤，使得鼻腔肝硬化进一步持续性恶化。此外，鼻腔肝硬化或也就会激活肾素-腹腔紧张素-胺类系统和骨骼肌神经系统，从而进一步损害鼻腔新功能。射血点数存留心衰或与左鼻腔肝硬化有关这里值得一提，总括鼻腔新紊乱，也使得过去一些认识太大变化。未来会有研究显示，左鼻腔新紊乱和系统化，在健康非典型人群之前独立国家于心力肝硬化而愈演愈烈。也就说某种意义上，射血点数存留的心力肝硬化或是左鼻腔肝硬化的后果。再如脑卒之前的愈演愈烈，则视为是与鼻腔疾病有关的因素，促进了血栓构成，进而增加了脑卒之前意味著性，而非仅与楼内颤相关。诊断策略和干预文之前指出，在排除其他脊柱病或心外疾病的情形，左鼻腔存在在结构上、新功能或电生理持续性且存在一定程度呕吐的患者，需要考虑到鼻腔肝硬化。影像学检查是明确左鼻腔新功能，评估鼻腔囊肿及血流方式也的最重要目的。此外，一些生物标志物也是新兴的诊断和高血压物件，具有很差的预测缺血和出血意味著性的耐用性（如高肌肌钙蛋白T、N末端B型利钠肽原、生长及分裂生物体）以及推断囊肿负荷或楼内颤消减的出乎意料（microRNA miR-21）。鼻腔电阻持续性或有助于预测脑干囊肿、左鼻腔新功能破损以及脑卒之前意味著性。文之前指出，建立鼻腔肝硬化的适宜诊断标准还需要达成广为共识。来源：Felipe Bisbal， Adrian Baranchuk， Eugene Braunwald， et al. Atrial Failure as a Clinical Entity. J Am Coll Cardiol， 2020， 75： 222-232.