地塞米松能不能雾化吸入 三方观念如何看

镇静剂能很难反光排出？这是一个杨家话题。诊疗上基层医院的心理医生适用得比很小，好多心理医生这样处方数年或数十年，从来没有想过这样处方是否正确。表列出关于镇静剂能很难反光的讨论话题，整理自丁香园论坛，答谢站友分享。

对很难雾吸持背书的看法

1. 颗粒很小 根本无法堆积水蒸气道

镇静剂制剂有两种，即镇静剂甲醇褶和镇静剂磷酸钠，前者尚可溶于而不溶于水，后者尚可溶于水。

褶溶物能溶于遗传物质类褶质之前，较尚可转化，且与其褶 / 水分配系数举例来说；而水溶物是通过遗传物质的膜孔来转化，其转化所部与分子较小呈圆形线性关系，小分子抗生素转化所部极低，大分子则较难转化。

镇静剂经发炎反光排出时，消除的颗粒很小，约还好 3 ～ 5 µm 的直接颗粒，抗生素根本无法堆积在水蒸气道，且由于抗生素之前无亲褶性基团，因而与糖皮质雌激素细胞因子的依赖性较低，暂时性抗炎偏，肾内堆积所部低，很难消除。镇静剂磷酸钠较难离开细胞内，但可离开循环系统，其发挥作用主要为全身发挥作用。

2. 醇类差 反光与全身处方优点无异

诊疗上用来雾吸的是镇静剂磷酸钠醇类不好，反光后几乎很难离开组织之前；醇类好，反光后约 30 分钟方能实质上被气管粘膜转化入血，所以反光处方与全身处方优点几乎相同。另外镇静剂的细胞因子依赖性低、血浆蛋白为基础所部极低等，使其排出化疗与全身化疗缺少差异。

通过放射性物质测定发现，静脉适用甲泼聚酯后 5 分钟即已看出到约肾组织，而镇静剂须要 180 分钟；这与镇静剂 C11 位引入氟化物镁使其醇类大大降低有关。从这个视角来说，甲泼聚酯穿透动脉肾泡的能力就比镇静剂强于。

反光排出性糖皮质雌激素需同时符合抗炎发挥作用强于及醇类强于（因其排出后主要是通过粘膜暂时性转化）两个特性。镇静剂抗炎发挥作用强于但醇类偏，故作为反光排出发挥作用差，但由于其价格低，在基层医院仍用得很小。

3. 副发挥作用大 长期以来排出致依赖

《之前国误诊学刊物》2011 年第 03 期「镇静剂反光排出致雌激素依赖性皮炎 1 例分析」报导：

病征，女，45 岁。因「咽部舒服，有痒感，瘙痒，咳嗽半月余」就诊，医嘱获得镇静剂 10 mg ，1 次/d 反光排出化疗，化疗 10 d 后病因缓解停药。几天后咽炎病因又注意到，病征自行到手术室之前上述化疗 1 周，非常大。此后病征咽部一有舒服就行镇静剂反光排出，连续不断不规则处方 7 个月余，逐渐注意到毛细血管扩张、皮肤斑点、甲状腺肿、向道理肥胖症、失眠等病因。诊断为长期以来适用镇静剂后常因雌激素依赖性皮炎和之前毒之前间体。

曾有报导说，地米反光排出后血液分子量之比暂时性分子量，故很难长期以来用于反光。目前反光排出用糖皮质雌激素推荐普米克令舒（）。

对很难雾吸持之前立性的看法

1. 镇静剂有特殊的发挥作用节目，能够在暂时性起发挥作用，适合反光排出。长期以来诊疗捕捉到到镇静剂暂时性分析方法能够在 0.5 小时即开始看出发挥作用，显然与骨髓降解活化须要的若干小时实质上走相同的途径。

2. 对于布地耐德与镇静剂在急性喉炎的优点对比，有人提出虽然布地耐德理论上比镇静剂极低水准很多，但实际上优点不如镇静剂起效快。但也有人反驳说镇静剂反光排出转化入血速度很快，血药分子量之比暂时性分子量，两个相比，实际上是比较静脉镇静剂与暂时性布地耐德。

3. 镇静剂反光分析方法在教科书上有提及，但药典上没有记载。而布地耐德反光分析方法是美国 FDA 唯一允许的反光用雌激素（听说的）。

对很难雾吸持反对的看法

1. 看比较简单内医学，看还好曲霉菌病化疗里有一条：可借协同分析方法二性抑制剂 B，反光排出较满意。通常用镇静剂 2.5 mg 和二性抑制剂 B5 mg 加入开水 10 mL 反光排出，每日 2 次，共 1 个月。不知第十二版比较简单内医学 P1687 曲霉菌病化疗里面，从上面来说镇静剂是可以用来反光的。希望能找到权威点的资料供人我们学习。

2. 从诊疗上捕捉到，动脉结核的病患引入镇静剂反光排出，治果还不错。小剂量的镇静剂长期以来反光排出（之比 2 月），但诊疗上还没有发现造成了库欣示范征等之前间体，极需权威文献范本。

3. 镇静剂现在是反光排出化疗的经典抗生素，诊疗上部分病征直接，反光排出镇静剂能改善 HCI 常因急性肾损伤的呼吸功能。对食管贲门术后反流所至的肾损伤应该有用。

示范看法

平庸的排出性糖皮质雌激素在药效学上其所极低的糖皮质雌激素细胞因子依赖性、极低的暂时性抗炎活性和极低的糖皮质雌激素细胞因子特异性；而在药代动力学上应为口服生物利用度低、能增加肾组织的摄取和储存、具肾/全身之比极低，全身转化后可被骨髓首过降解失活，全身拔除很快，并对中枢神经系统-卵巢-极低血压轴（HPA）生物活性小的特性。醇类极低的糖皮质雌激素，尚可借助细胞内，能很小的符合上述平庸的条件。

目前常用的排出型糖皮质雌激素有苯甲酸氟化物替卡松（FP）、二苯甲酸倍氯松（BDP）和布地奈德 (BUD) 等。我们国家对于反光排出镇静剂的循证资料常常，在各种指南、医学专家诚意都是不推荐适用的。有医学专家呼吁在诊疗能不用尽量少用「镇静剂」。