1 医习资料同上 1 女， 23 岁，左边颧部红棕 7 年余。7 年前无 非同著诱因患儿左边颧部出现一淡黄色丘疹，红棕一 直减慢增大，前夕无破溃、渗血渗液，无痒痛患病。 定期检查结果: 一般状况好，下半身浅详见支气管无肿大，系统检 查无出现异常。桑肤上科状况: 左边颧部可只见一栗子大桑 色鳞状，国界较明确，颗粒光滑，无破溃、浸润、详见层， 质地中等，无压痛( 上图 1) 。研究中心定期检查: 黄疸蚯蚓常 规、肝肾功能、电解质定期检查大多出现异常，心电上图、躯干 B 超、支气管 B 超大多未只见非同著出现异常。桑损组织病理习 必: 桑肤上大致出现异常，棘层轻度绒毛，真桑上部可只见较 变化多端上桑细胞及粉红色角质颗粒，真桑内可只见大量由角化 所发线粒体和鳞状线粒体合组的刺毛线粒体团块( 上图 2a) ，界限不清，线粒体无异型适度。均周围可只见向毛发发挥作用，部 分团块内只见角质上桑细胞伴软组织，可只见骚扰横纹肌 及围绕神经栖息于( 上图 2b) 。真桑全层可只见腺体、食道 所发在结构上，被覆一二层立方形线粒体，腔调内含生性伊红大多质 状物( 上图 2c) 。诊断: 微囊适度原为探头癌。同上 2 女， 47 岁，上唇近鼻唇沟丘疹 20 余年。患 者守一 20 余年前无非同著诱因上唇出现一米粒尺寸 丘疹，红棕减慢增大，始终无痒痛患病，无破溃渗液 等，但触碰后需注意出血。患儿曾于外院行激光疗法，之 后仍有入院。定期检查结果: 一般状况可，下半身浅详见支气管无 肿大，系统定期检查无出现异常。桑肤上科状况: 上唇近鼻唇沟 处可只见一最低绿豆尺寸红色半球形鳞状，最低 0. 3 cm × 0. 5 cm，角化最宽处，活动度差，质地大块，国界清，颗粒稍 粗糙，桑损中央可只见结桑肤上上( 上图 3) 。研究中心定期检查: 黄疸 蚯蚓常规、肝肾功能、电解质定期检查大多出现异常，心电上图、躯干 B 超、支气管 B 超大多未只见非同著出现异常。桑损组织病理习 必: 桑肤上出血，浅详见浆桑肤上上，真桑内可只见与桑肤上相连的 刺毛团( 上图 4a) ，由生性碱适度粒线粒体合组，刺毛团穿插于胶原间，其间可只见裂隙，角上桑细胞可只见，详见层深( 上图 4b ～ 4c) 。抗体组织化习必: CEA( － ) 、 EMA( + ) 、 Berep4( － ) 、 CD34( － ) 、 Bcl2( + ) 、 Ki67( + ) 线粒体极多 于 10%( 上图 5) 。诊断: 微囊适度原为探头癌。两同上患儿大多行局麻下桑肤上恶适度 Mohs 摄影术 描记切除术疗法。局部详见层满意后，沿桑损外缘 外扩切除病变组织，同上 1 扩展到 0. 5 cm，同上 2 扩展到 1 cm。切除周边地区组织深度约达脂肪深层，将环状组织块 大多分 6 块，并以数字标记，送去经年累月切口。经年累月切口去向提必: 同上 1 去向中适度，又沿附加周围扩展到 0. 5 cm，二次去向阴适度已切净。同上 2 结果去向阴适度。 患儿再次进切除术室，设计棘刺闭合创面。伤口大多 一期愈合，同上 1 随访 2 年至今无入院，同上 2 随访半 年暂时无入院。
2 讨论微囊适度原为探头癌( microcystic adnexal carcinoma， MAC) 又称为大块化适度阴囊食道癌及汗管刺毛所发癌， 是一种很强向毛发和阴囊双向发挥作用、局部详见层适度生 窄和大块化适度脂质的低度恶适度。其胃癌亲率最低 6. 5/100 万［1］，**比同上相似之处不大，白种人尤以，老 年人好发，平大多胃癌年岁为 68 岁，罕只见于儿童及先 天适度发生［2］。微囊适度原为探头癌来源于多创造力原为 探头角质形成线粒体，组织发挥作用多所发化。桑损详见现为单一 减慢潮湿的局限适度鳞状、棕块或囊所发在结构上，高桑 面，大均直径 0. 5 ～2 cm，偶可大至 12 cm。国界 不清，颗粒桑肤上出现异常或快速增窄，偶有脱屑或出血，有时 中央可只见非同著的小凹。一般无医习症状，偶可因肿 刺毛详见层一处神经出现胃痛、灼热、肿胀及疼痛感。桑 损多发生在面部，最常只见于上唇，也有发生在头桑、 外耳道、腋窝、胸壁、臀部和的报道［3］。病变窄方形 详见层适度潮湿，可局部波及身体、神经、上皮细胞或眼眶，但 通过支气管引起转移的极多只见［4］。MAC 人眼剖面只见 一鳞状，窄方形灰红及灰白色，质中等偏大块，国界不清。 MAC 典型的镜下详见现为［5］: 详见浅部为小的实适度或囊 适度在结构上，小至中等尺寸的角上桑细胞。低层几乎由小导 管构成，在结构上精细，常骚扰神经及神经周隙，腔调内有 PAS 中适度的生性酸适度物质。右脑为脂质大块化及细 胞窄方形条索、线粒体簇及腺所发窄方形印第安火把所发排列，并窄方形 波及适度潮湿。病理习上需要与大块棕病型角化线粒体癌鉴 别［6］。通过医习及组织病理习、抗体组织化习定期检查， 可以肺癌 MAC，对于一些详见层适度较深的案同上，需行 MＲI 检验其详见层之内。 MAC 潮湿减慢，很强高度的局部波及能力，在 神经一处间隔、血管内膜一处、横纹肌组织间一般来说可 以看到组织的详见层，因此疗法方式以切除术局部 扩展到切除或 Mohs 摄影术外科描记切除术为主。虽然 Mohs 摄影术描记切除术是桑肤上恶适度疗法的金标准， 但因为患儿的耐受适度、经济、医院开展条件等因素， 桑肤上恶适度扩展到切除术在 MAC 中的运用于还是相 当广泛的。目前 MAC 扩展到切除的之内仍没有明确 适度的最新意只见，手抄本得出结论标准的扩展到切除可约达到 50% ～60% 的入院亲率［7］。如果术后的病理习定期检查非同 必有的残存，需要顺利进行二次切除疗法。高入院 亲率因切除术中常发现已高于医习所只见之内，切除 不不可避免。现在运用 Mohs 摄影术描记切除术( MMS) 疗法 MAC 越发升高。回顾适度研究得出结论， MMS 疗法 MAC的 5 年入院亲率为 0 ～ 12%，入院亲率与术前的大 小正具体，每增高 1 cm2，入院亲率增高 11%［8］。笔者 顺利进行 2 同上 MAC 的疗法，同上 1 初次切除扩展到了 0. 5 cm，去向中适度，又沿附加周围扩展到 0. 5 cm，二次去向 阴适度; 同上 2 患儿初次扩展到 1 cm，去向阴适度，遂行棘刺 闭合。MMS 在 MAC 的运用于中，总括经年累月切口 着色后，线粒体形态都会产生变化，需注意导致病理习医生对边 缘中适度说明的关键时刻。目前，抗体组织化习着色 线粒体，能更容易的描述组织病理习的外缘到底中适度，减极多 病理习医生的说明正确亲率， CEA， AE1/AE3 及 EMA 详见 约达中适度，CK20 传约达阴适度，有助于说明［9］。当然，慢 Mohs 也开始迅速在 MAC 中运用于，相比于经年累月切口， 石蜡块的中适度说明亲率可以更高。MAC 作为一个缓 慢潮湿的桑肤上恶适度，因其有广泛的详见层适度，首选 建言 MMS。MMS 可以非同著降低 MAC 的入院亲率，提 高治愈亲率，特别等同于于入院适度 MAC，以及神经则有 型 MAC。随访建言 6 ～12 个月 1 次，主要针对桑肤上 及邻近支气管的定期检查。参考手抄本大抵。类似出处：
陈娜，杨明霞，许莉，郑亮等，Mohs 摄影术描记切除术疗法微囊适度原为探头癌 2 同上[J]，华北地区桑肤上适度病习杂志,2020, 34（5）。
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