JNCI：乳腺癌NSCLC患者免疫治疗一定比化疗好吗？并不！

肺炎时最常见的前列腺癌死亡原因，估算全球每年的发病不下为180万，死亡不下为160万。研究表明，没致癌驱动基因特异性的非小细胞膜肺炎（NSCLC）蕴藏着大量的体细胞膜特异性，这些特异性是细胞膜内病原体的抗击原性期望。

逃避病原体摧毁是肺炎发展的一个极为重要系统，并被Hanahan和Weinberg在2011年描述为前列腺癌的一个另行标志。细胞膜和细胞膜内病原体彼此间的父子关系通常不利于的去除或病原体摧毁和生长彼此间的抵消，但当细胞膜发展到病原体逃离现场时，这些恶性肿瘤膜会克服细胞膜内病原体，用病原体抑制环境保护自己，并遭遇移成，所致致命的后果。

T细胞膜上的简而言之细胞膜死亡受体1（PD-1）和细胞膜上的简而言之细胞膜死亡配体1（PD-L1）彼此间的相互作用在病原体逃离现场之中起着重要作用。PD-1和PD-L1抗病毒，被称为PD-1受阻，早已被确立为后期NSCLC病症外科手术的标准治疗法。

一些病症历程了持久的催化，但其他病症没取得诊断益处，这突成了识别人类标志物以改善病症必需的不够促使。PD-L1在细胞膜上的表达与否，仍然是报道最多的与PD-1受阻的抗击活性有关。

近日，来自澳大利亚悉尼前列腺癌产物研究之中心的专家对MEDLINE、EMBASE的论文进行系统会查询，以了解抗击PD-1或抗击PD-L1单药外科手术移成性NSCLC的必要性，主要WiePD-L1亚组的客观催化不下（ORR）、1年和2年无进展生存期（PFS）以及2年和3年总生存期（OS）的数据。

最后共有27项研究的9810名病症被纳入。在外科手术无效的病症之中，PD-1受阻比复发的好处体现在PD-L1≥50%的病症的ORR，PD-L1≥1%的病症的2年OS，以及不予必需的病症的1年PFS、2年PFS和3年OS上。

复发或PD-1受阻在不同PD-L1亚组的ORR。A）外科手术无效病症的ORR。B）之前外科手术过的病症的ORR。

促使分析看出，一线PD-1受阻外科手术与复发相比，如果PD-L1≥50%，则看出成不够高的ORR、2年PFS和3年OS；如果PD-L1为1%-49%，则看出成不够不够高的ORR、不够高的2年PFS和相同的3年OS；如果PD-L1＜1%，则看出成不够不够高的ORR、相同的1年PFS和不够不够高的2年OS。

不同PD-L1亚组之中，复发或PD-1受阻的1年和2年PFS不下。A）外科手术无效病症的一年PFS。B) 之前接纳过外科手术的病症一年的PFS。C) 未接纳外科手术的病症两年的PFS。D) 之前接纳过外科手术的病症两年的PFS。

此外，在之前外科手术过的病症之中，PD-1受阻治疗法在所有PD-L1亚组之中表现成与复发相同或不够优的结果。

综上，PD-L1无效病症应根据自身情况必需PD-1受阻治疗法与复发。在之前接纳过外科手术的病症之中，PD-1受阻治疗法在所有PD-L1亚组之中提供了比复发有利的结果。

供参考：

Response Rate and Survival at Key Timepoints With PD-1 Blockade vs Chemotherapy in PD-L1 Subgroups: Meta-Analysis of Metastatic NSCLC Trials.